鼻の毛細血管拡張症とは？原因から治療法まで専門医が詳しく解説

鏡を見たとき、鼻の周りや小鼻に赤みが目立って気になったことはありませんか。メイクで隠そうとしても思うようにカバーできず、人前で顔を合わせることに抵抗を感じている方も少なくないでしょう。実は、このような鼻周辺の持続的な赤みは「毛細血管拡張症」という皮膚疾患である可能性があります。

毛細血管拡張症は自然に治癒することがほとんどなく、適切な治療を受けなければ症状が長引いてしまうケースが多いのが特徴です。しかし、近年はレーザー治療をはじめとするさまざまな治療法が確立されており、専門の医療機関で正しい診断と治療を受けることで、症状の改善が十分に期待できます。

本記事では、鼻の毛細血管拡張症について、その原因やメカニズム、セルフケアの方法、そして医療機関で受けられる治療法まで、幅広く詳しく解説していきます。大宮エリアで鼻の赤みにお悩みの方は、ぜひ最後までお読みいただき、適切な対処法を見つける参考にしてください。

---

📋 目次

1. 毛細血管拡張症とは
2. 鼻に毛細血管拡張症が起こりやすい理由
3. 毛細血管拡張症の原因とメカニズム
4. 毛細血管拡張症と似た疾患との違い
5. セルフケアと生活習慣の改善
6. 医療機関で受けられる治療法
7. Vビームレーザー治療について
8. IPL光治療（フォトフェイシャル）について
9. 保険適用の条件と費用
10. 治療後のケアと注意点
11. まとめ

---

🔍 1. 毛細血管拡張症とは

毛細血管拡張症とは、皮膚の真皮層に存在する毛細血管が何らかの原因により拡張し、皮膚表面から透けて見えるようになった状態を指します。通常、毛細血管は非常に細く、肉眼では確認できませんが、血管が拡張して血流量が増加すると、肌に赤みとなって現れます。

この疾患の大きな特徴として、炎症を伴わないことが挙げられます。ニキビや皮膚炎による赤みとは異なり、腫れやかゆみ、痛みなどの炎症症状がないにもかかわらず、赤みが持続するのが毛細血管拡張症の典型的なパターンです。

また、一時的な赤みではなく、慢性的に症状が続くこと、そして自然治癒がほとんど期待できないことも重要な特徴です。

毛細血管拡張症は、主に以下のようなタイプに分類されます：

• 単純型：盛り上がりがなく、赤色や青紫色の枝分かれのない血管拡張が見られる状態
• 樹枝状型：細い血管が樹木の枝のように広がって見えるタイプ
• 紅斑型：淡い発赤が広範囲に広がり、鼻や頬全体が赤みを帯びて見える状態

いずれのタイプも、見た目の問題だけでなく、患者さんのQOL（生活の質）に大きな影響を与えることがあります。人前に出ることへの抵抗感や、コンプレックスによる精神的なストレスを抱える方も少なくありません。

👃 2. 鼻に毛細血管拡張症が起こりやすい理由

顔の中でも特に鼻や頬の周辺は、毛細血管拡張症が発症しやすい部位として知られています。これにはいくつかの解剖学的・生理学的な理由があります。

血管密度が高い

鼻や頬は顔の中でも特に毛細血管が密集している部位です。血管が多く集まっているため、拡張が起こった際に赤みとして目立ちやすくなります。

皮膚が薄い

鼻周辺の皮膚は他の部位と比較して薄いという特徴があります。皮膚が薄いということは、その下にある血管が透けて見えやすいということを意味します。

外的刺激を受けやすい

鼻は顔の中心に位置し、突出した形状をしているため、以下の刺激を受けやすい部位です：

• 紫外線
• 外気温の変化
• 物理的な刺激（鼻をかむ、こするなど）

皮脂分泌が活発

小鼻の周辺は皮脂腺が多く分布しており、皮脂分泌が活発な部位でもあります。過剰な皮脂が酸化して炎症を引き起こしたり、スキンケアの際に過度な摩擦が加わったりすることで、間接的に血管への負担が増加する可能性があります。

🧬 3. 毛細血管拡張症の原因とメカニズム

毛細血管拡張症を引き起こす正確なメカニズムは、現時点では完全には解明されていません。しかし、以下のような要因が発症や悪化に関与していると考えられています。

🧬 遺伝的要因と体質

生まれつき皮膚が薄い方や、色白で血管が透けやすい体質の方は、毛細血管拡張症を発症しやすい傾向があります。また、家族に同様の症状を持つ方がいる場合、遺伝的な素因が関係している可能性も指摘されています。

⏰ 加齢による変化

年齢を重ねるにつれて、皮膚の弾力性は低下し、コラーゲンやエラスチンなどの線維成分が減少します。これに伴い皮膚は薄くなり、皮下脂肪も減少するため、毛細血管がより透けて見えやすくなります。

🌡️ 寒暖差による影響

急激な温度変化にさらされると、毛細血管は体温を一定に保つために拡張と収縮を繰り返します。このような拡張と収縮のサイクルを頻繁に繰り返すことで、血管が拡張したまま元に戻らなくなってしまうことがあります。

特に注意が必要な状況：

• 冬場の暖房と寒い屋外の行き来
• サウナや熱い湯船への入浴
• 急激な室温変化

🍷 アルコールや刺激物の摂取

アルコールを摂取すると血管が拡張し、顔が赤くなることは広く知られています。日常的に飲酒量が多い方は、繰り返し血管が拡張することで、恒久的な毛細血管拡張につながるリスクがあります。

同様に、香辛料やカフェインなどの刺激物も交感神経を刺激して血流を増加させるため、過剰に摂取すると毛細血管拡張症を悪化させる可能性があります。

☀️ 紫外線の影響

紫外線は皮膚にさまざまなダメージを与えますが、毛細血管にも悪影響を及ぼします。長期間にわたって紫外線を浴び続けると、血管壁がダメージを受けて拡張しやすくなります。また、紫外線による皮膚の光老化は、コラーゲンの減少を促進し、血管を支える組織が弱くなることで赤みが目立ちやすくなります。

💊 ホルモンバランスの変化

妊娠中に顔や胸、首などに毛細血管拡張症が現れることがあり、女性ホルモンが関与していると考えられています。また、経口避妊薬やホルモン補充療法など、女性ホルモンを含む薬剤を使用している方にも同様の症状が見られることがあります。

😰 ストレスと自律神経の乱れ

慢性的なストレスや睡眠不足は、自律神経のバランスを乱します。交感神経が優位になると血管の収縮と拡張のコントロールが適切に行われなくなり、毛細血管拡張症を悪化させる一因となります。

🔥 炎症後の変化

ニキビや皮膚炎などの炎症が繰り返し起こった部位では、炎症に伴う血管新生や既存の血管の拡張が起こります。炎症が治まった後も、拡張した血管がそのまま残って赤みとして見えることがあります。

⚕️ 4. 毛細血管拡張症と似た疾患との違い

鼻や顔に赤みが生じる疾患は毛細血管拡張症だけではありません。適切な治療を受けるためには、正確な診断が不可欠です。

🍷 酒さ（しゅさ）

酒さは、顔の中央部（鼻、頬、額、顎など）に持続的な赤みやほてり、ニキビに似た丘疹・膿疱が現れる慢性の炎症性皮膚疾患です。

毛細血管拡張症との違い：

• 酒さには炎症が伴う
• ヒリヒリとした刺激感やほてりがある
• ニキビのような発疹を伴うことがある
• 免疫系の異常やニキビダニの関与が考えられる

酒さの4つの病型：

1. 紅斑毛細血管拡張型：顔の赤みと毛細血管拡張が中心
2. 丘疹膿疱型：赤みに加えてニキビのようなブツブツ
3. 鼻瘤型：主に男性に見られ、鼻が凸凹と肥大
4. 眼型：眼の周りの腫れや結膜炎、角膜炎

酒さの治療については、Vビームレーザーによる酒さ治療の記事で詳しく解説しています。

💊 酒さ様皮膚炎（ステロイド誘発性皮膚炎）

酒さ様皮膚炎は、ステロイド外用薬を長期間にわたって顔に使用することで発症する皮膚炎です。酒さと同様に、赤み、丘疹、膿疱などの症状が現れます。

治療の基本はステロイド外用薬の中止ですが、急に中止するとリバウンド現象が起こることがあるため、医師の指導のもとで徐々に減量していく必要があります。

🧴 脂漏性皮膚炎

脂漏性皮膚炎は、皮脂の分泌が活発な部位に発症する皮膚炎で、赤みやかゆみ、フケのような皮膚の剥離を伴います。マラセチアというカビの一種が発症に関与していると考えられています。

毛細血管拡張症との違い：

• 毛細血管の拡張は見られない
• 皮膚の表面がガサガサとした状態になる
• 眉、眉間、鼻の脇、耳の後ろ、頭皮などに好発

🔴 ニキビ（尋常性痤瘡）

ニキビは毛穴の詰まりと細菌の増殖によって引き起こされる炎症性疾患です。初期には面皰（コメド）と呼ばれる毛穴の詰まりが見られ、その後炎症を起こすと赤いニキビになります。

毛細血管拡張症は、ニキビ跡（炎症後紅斑）として残ることもありますが、これはニキビそのものとは区別されます。

🏠 5. セルフケアと生活習慣の改善

毛細血管拡張症の根本的な治療には医療機関での施術が必要ですが、日常生活でのセルフケアによって症状の悪化を防ぎ、治療効果を高めることができます。

🧼 正しい洗顔方法

基本的な洗顔のポイント：

• 刺激の少ない弱酸性の洗顔料を選ぶ
• 十分に泡立ててから使用する
• ぬるま湯（体温と同程度）を使用
• やさしくなでるように洗う
• スクラブ入りや毛穴パックは避ける

洗顔料は十分に泡立て、指と肌の間に泡のクッションを置くイメージで、摩擦を避けながら洗いましょう。

💧 適切な保湿ケア

洗顔後は速やかに保湿ケアを行いましょう。乾燥した肌はバリア機能が低下し、外部からの刺激を受けやすくなります。

おすすめの保湿成分：

• セラミド
• ヒアルロン酸
• コラーゲン
• ビタミンC誘導体

化粧水や美容液は、手のひらで温めてから、優しく押さえるようにして肌になじませます。パッティングや強くこすることは避けてください。

☀️ 紫外線対策

紫外線は毛細血管拡張症を悪化させる大きな要因です。日常的な紫外線対策を心がけることが重要です。

紫外線対策のポイント：

• 毎日の日焼け止めを欠かさない
• 日傘や帽子を活用
• 敏感肌用の日焼け止めを選ぶ
• 曇りの日や室内でも対策が必要

🌡️ 寒暖差への対策

急激な温度変化は血管の拡張と収縮を繰り返し引き起こし、毛細血管拡張症の悪化につながります。

対策方法：

• 冬場はマフラーやマスクで顔を保護
• サウナや長時間の入浴を避ける
• 熱いシャワーを顔に直接当てない
• 室温の急激な変化を避ける

🥗 食事と栄養

バランスの取れた食事は、健康な肌を維持するために欠かせません。

積極的に摂取したい栄養素：

• ビタミンB群（豚肉、納豆、乳製品）
• ビタミンA・C（緑黄色野菜）

控えめにしたい食品：

• アルコール
• 香辛料などの刺激物
• 脂っこい食事
• ジャンクフード

😴 睡眠とストレス管理

十分な睡眠は肌のターンオーバーを促進し、バリア機能の維持に役立ちます。毎日6時間以上の睡眠を確保するよう心がけましょう。

また、慢性的なストレスは自律神経のバランスを乱すため、適度な運動やリラクゼーション法を取り入れることも大切です。

💄 メイクでのカバー方法

症状が気になる間は、メイクで赤みをカバーすることもできます。グリーンのコントロールカラーは、赤の補色として赤みを打ち消す効果があります。

ただし、厚塗りは避け、帰宅後はすぐにメイクを落とすようにしましょう。

🏥 6. 医療機関で受けられる治療法

セルフケアだけでは毛細血管拡張症を根本的に改善することは難しいため、持続する赤みには医療機関での治療が推奨されます。

🔴 レーザー治療

毛細血管拡張症の治療において、最も効果的とされているのがレーザー治療です。代表的なものとして「Vビーム（色素レーザー/ダイレーザー）」があります。

Vビームは血液中のヘモグロビンに反応するレーザー光を照射し、拡張した血管を選択的に破壊します。周囲の正常な組織へのダメージが少なく、高い治療効果が期待できます。

Vビームによる治療は、毛細血管拡張症と診断された場合、保険適用で受けることができます。詳しくはVビームは毛細血管拡張に効果ある？の記事をご参照ください。

💡 IPL光治療（フォトフェイシャル）

IPL（Intense Pulsed Light：インテンス・パルス・ライト）治療は、複数の波長を含む光を肌に照射することで、さまざまな肌トラブルを改善する治療法です。

IPLの光はメラニン色素やヘモグロビンに反応するため、シミ・そばかすの改善と同時に、毛細血管拡張による赤みにも効果を発揮します。レーザーと比較するとマイルドな治療で、ダウンタイムが少ないのが特徴です。

ただし、毛細血管拡張症に対する効果はVビームレーザーの方が高いとされています。また、IPL治療は保険適用外の自由診療となります。

💊 外用薬による治療

2022年5月、メトロニダゾールを有効成分とする「ロゼックスゲル0.75%」が酒さに対して保険適用となりました。これは世界80カ国以上で承認されている酒さの標準治療薬です。

ロゼックスゲルは、抗菌作用と抗炎症作用を持ち、酒さの丘疹・膿疱の改善に効果があります。また、酒さの一因とされるニキビダニ（デモデックス）の過剰繁殖を抑える作用もあります。

ただし、ロゼックスゲルは毛細血管拡張そのものを改善する効果は限定的です。

💉 内服薬による治療

酒さで丘疹や膿疱を伴う場合には、抗生物質（テトラサイクリン系など）の内服が行われることがあります。これは主に抗炎症作用を目的としており、12週間程度の投与が一般的です。

また、漢方薬が処方されることもあります。患者さんの体質や症状に応じて、複数の治療法を組み合わせて対応することが多いです。

🔴 7. Vビームレーザー治療について

Vビームは毛細血管拡張症の治療において、最も効果的な治療法の一つとして広く用いられています。

🔬 Vビームの作用メカニズム

Vビームは「色素レーザー」または「ダイレーザー」と呼ばれる種類のレーザーで、595nmという波長を持っています。この波長は、血液中の酸化ヘモグロビン（赤血球に含まれる赤い色素）に効率よく吸収されるという特性があります。

治療のメカニズム：

1. Vビームのレーザー光を皮膚に照射
2. 光は表皮と真皮を透過して毛細血管内の血液に到達
3. レーザー光が血液中のヘモグロビンに吸収
4. 光エネルギーが熱エネルギーに変換
5. 熱によって血管内壁が損傷を受け、血管が閉塞
6. 損傷を受けた血管組織がマクロファージによって貪食
7. 正常な組織に置き換えられる

重要な点は、Vビームは赤い色素に選択的に反応するため、周囲の正常な皮膚組織へのダメージが最小限に抑えられるということです。

また、Vビームには「DCD（Dynamic Cooling Device）」と呼ばれる皮膚冷却システムが搭載されています。レーザー照射の直前に冷却ガスが噴射されることで、皮膚表面を保護しながら効果的な治療を行うことができます。

📋 治療の流れ

Vビーム治療は通常、以下のような流れで行われます：

1. 診察・診断

• 医師が患部の状態を確認
• 毛細血管拡張症かどうかの診断
• 治療の適応があるかを判断
• 治療内容やリスク、保険適用の有無について説明

2. 治療当日

• 洗顔やクレンジングでメイクや汚れを落とす
• 必要に応じて局所麻酔を使用
• レーザー照射（5〜10分程度）
• 照射後の冷却・ケア

レーザー照射は、照射範囲にもよりますが5〜10分程度で終了します。照射時には「ゴムで弾かれたような」軽い刺激を感じますが、強い痛みはほとんどありません。

⏱️ ダウンタイムと副作用

Vビーム治療後には、以下のような症状が現れることがありますが、いずれも一時的なものです：

一般的な副作用：

• 赤みやほてり：数時間〜2日程度
• むくみや腫れ：1日〜1週間程度
• 紫斑（内出血）：1〜2週間程度で自然に消退
• 稀に水疱やかさぶた：炎症後色素沈着を予防するため慎重なアフターケアが必要

血液サラサラのお薬を服用している方は、紫斑が出やすい傾向があります。詳しくはVビームのダウンタイムの記事をご参照ください。

🔄 治療回数と間隔

1回のVビーム治療で完全に赤みが消失することは稀で、通常は複数回の照射が必要です。

保険適用の場合：

• 治療間隔：3カ月に1回
• 一般的な治療回数：3〜5回程度

自由診療の場合：

• 治療間隔：1カ月程度
• より短期間で治療を終えることが可能
• 費用は全額自己負担

Vビームによる治療は毛細血管拡張症の根本原因に対する治療ではなく、症状を改善する対症療法です。そのため、一度改善しても時間の経過とともに再発する可能性があります。

💡 8. IPL光治療（フォトフェイシャル）について

IPL治療は、レーザーとは異なる「複数の波長を含む広帯域の光」を使用した治療法です。フォトフェイシャルやフォトRFなどの名称で呼ばれることもあります。

✨ IPL治療の特徴

IPLはIntense Pulsed Light（インテンス・パルス・ライト）の略で、カメラのフラッシュのような光を肌に照射します。この光は500〜1200nm程度の幅広い波長を含んでおり、フィルターを使い分けることで、さまざまな肌トラブルにアプローチすることができます。

IPLの光は、メラニン色素とヘモグロビンの両方に反応します。そのため、以下の効果が期待できます：

• シミ・そばかす・くすみの改善
• 毛細血管拡張による赤みの改善
• 肌のハリや毛穴の引き締め効果
• コラーゲンの産生促進

⚖️ Vビームとの違い

波長の違い：

• Vビーム：単一波長（595nm）のレーザー光
• IPL：複数の波長を含む光（500〜1200nm）

効果の違い：

• 血管病変に対する効果：Vビームの方がヘモグロビンへの選択性が高い
• 複合的な効果：IPLは赤みだけでなくシミや肌質改善も可能

ダウンタイムの違い：

• IPL：一般的に少なく、施術後すぐにメイクが可能
• Vビーム：症状や出力によっては紫斑が出ることがある

保険適用の違い：

• Vビーム：毛細血管拡張症と診断された場合に保険適用
• IPL：美容目的とみなされ、保険適用外（自由診療）

📅 IPL治療の流れと回数

IPL治療は通常、3〜4週間に1回のペースで、5回以上の施術が推奨されています。1回の施術でも改善を実感できる方もいますが、肌のターンオーバーを促しながら徐々に症状を改善していく治療法のため、継続して通うことが効果を実感する鍵となります。

施術の特徴：

• 施術時間：顔全体で15〜20分程度
• 痛み：「ゴムで軽く弾かれる程度」
• 冷却機能付き機器では痛みがさらに軽減

💰 9. 保険適用の条件と費用

毛細血管拡張症の治療において、費用は多くの患者さんにとって重要な関心事です。ここでは、保険適用の条件と費用の目安について解説します。

✅ 保険適用となる疾患

Vビームレーザー治療が保険適用となるのは、以下の3つの疾患と診断された場合です：

1. 毛細血管拡張症
   – 何らかの原因により毛細血管が拡張
   – 皮膚表面から赤みとして見える状態
   – 炎症を伴わない持続的な赤みが特徴
2. 単純性血管腫（ポートワイン血管腫）
   – 生まれつき存在する赤や紫色の平らなあざ
   – 自然に治癒することはない
3. 乳児血管腫（いちご状血管腫）
   – 生後間もなく赤ちゃんに発症するあざ
   – 早期からの治療が推奨

❌ 保険適用外となるケース

以下のような場合は保険適用外（自由診療）となります：

疾患による除外：

• 酒さ、赤ら顔
• アトピー性皮膚炎に伴う赤み
• ステロイドの長期使用による毛細血管拡張（酒さ様皮膚炎）
• 老人性血管腫
• ニキビやニキビ跡の赤み
• 傷跡の赤み

美容目的：

• シミ・くすみ・小じわの改善
• 肌質改善

治療間隔：

• 保険適用と定められた治療間隔（3カ月に1回）を守らない場合

💵 保険適用の場合の費用

保険適用でVビーム治療を受ける場合、費用は国で定められているため、どのクリニックでも同じです。

3割負担の場合：

• 照射面積10cm²以内：約6,510円
• 10cm²を超える場合：10cm²ごとに約1,500円が加算
• 上限180cm²：約33,640円

このほか、初診料・再診料、麻酔料などが別途必要となります。詳しくはVビームの費用相場の記事をご参照ください。

💳 自由診療の場合の費用

自由診療の場合は、クリニックによって料金設定が異なります。

Vビームレーザー（自由診療）：

• 顔全体：15,000〜40,000円程度（1回あたり）
• 部分的な照射：5,000〜20,000円程度（1回あたり）

IPL治療の費用：

• 顔全体：15,000〜40,000円程度（1回あたり）
• 5回以上のコースで割引が適用されることもある

自由診療では治療間隔に制限がないため、1カ月程度の間隔で治療を受けることができます。短期間で治療を終えたい方には適していますが、費用は全額自己負担となることを理解しておく必要があります。

🔧 10. 治療後のケアと注意点

レーザーやIPL治療後の肌は一時的にデリケートな状態になっています。治療効果を最大限に引き出し、副作用を防ぐために、以下の点に注意してケアを行いましょう。

☀️ 紫外線対策

治療後の肌は紫外線の影響を受けやすくなっています。治療前後1カ月間は特に注意が必要です。

紫外線対策のポイント：

• 日焼け止めを毎日欠かさず塗る
• 日傘や帽子を活用
• 低刺激性の日焼け止めを選ぶ
• こすらずにやさしく塗布

過度に日焼けしている場合は、施術自体をお断りされることもあります。

💧 保湿ケア

治療後は肌が乾燥しやすくなるため、十分な保湿を心がけましょう。

避けるべき成分：

• レチノール
• 高濃度ビタミンC
• アルコール

推奨するケア：

• 低刺激で保湿力の高いアイテム
• やさしく押さえるようにして塗布

🚫 摩擦を避ける

治療部位を強くこすったり、ピーリングやスクラブなどの刺激の強いケアを行ったりすることは避けてください。かさぶたが形成された場合も、無理に剥がさず自然に剥がれ落ちるのを待ちましょう。

🛁 入浴・運動について

治療当日は以下を避けることをおすすめします：

• 長湯
• 激しい運動
• 飲酒

これらは血流を増加させ、赤みやむくみ、内出血を悪化させる可能性があります。

シャワーや軽い入浴は当日から可能なことが多いですが、熱いお湯を直接患部に当てることは避けてください。

📞 経過観察と再受診

治療後に予期しない症状（強い痛み、水疱、ひどい腫れなど）が現れた場合は、速やかに医療機関に連絡しましょう。

次回の治療は、保険適用の場合は3カ月後、自由診療の場合は医師の指示に従って予約を取ります。

---

よくある質問

📝 まとめ

鼻の毛細血管拡張症は、多くの方が悩んでいる肌トラブルですが、近年は治療法が確立され、適切な医療機関で診断と治療を受けることで症状の改善が十分に期待できるようになっています。

重要なポイント：

1. 毛細血管拡張症は自然治癒しない
   – セルフケアだけでは根本的な改善は困難
   – 専門医の診察と正確な診断が重要
2. Vビームレーザー治療の効果
   – 毛細血管拡張症に対して高い効果を発揮
   – 条件を満たせば保険適用で治療可能
   – 複数回の治療が必要
3. 日常のケアも重要
   – 紫外線対策
   – 寒暖差への対応
   – 適切なスキンケア
   – バランスの取れた食事
   – 十分な睡眠
4. 悪化要因を避ける
   – 急激な温度変化
   – 過度なアルコール摂取
   – 刺激の強いスキンケア
   – 慢性的なストレス

日常生活では、紫外線対策、寒暖差への対応、適切なスキンケア、バランスの取れた食事、十分な睡眠など、悪化要因を避ける生活習慣を心がけることで、治療効果を高め、再発を予防することができます。

大宮エリアで鼻の赤みや毛細血管拡張症にお悩みの方は、ぜひ専門の医療機関にご相談ください。アイシークリニック大宮院では、経験豊富な医師が患者さん一人ひとりの症状に合わせた最適な治療プランをご提案いたします。

---

📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023
• 厚生労働省 – 令和6年度診療報酬改定の概要
• Mindsガイドラインライブラリ – 血管腫・血管奇形・リンパ管奇形診療ガイドライン
• 日本レーザー医学会 – レーザー治療の安全基準と適応
• 日本美容皮膚科学会 – 毛細血管拡張症の診断と治療に関する指針