マンジャロとインスリンの関係を徹底解説|糖尿病治療の選択肢と使い分け

はじめに

糖尿病治療において、近年注目を集めている新しい治療薬「マンジャロ」。従来からある「インスリン」との違いや関係性について、疑問をお持ちの方も多いのではないでしょうか。

「マンジャロを使えばインスリンは不要?」「両方を併用することはあるの?」「どちらが自分に合っているの?」このような疑問にお答えするため、本記事では、マンジャロとインスリンの特徴、作用の違い、使い分けのポイントについて、わかりやすく解説していきます。

糖尿病治療は一人ひとりの病態や生活スタイルに合わせて選択することが重要です。正しい知識を持つことで、医師との治療方針の相談もスムーズになるでしょう。

マンジャロ(チルゼパチド)とは

マンジャロの基本情報

マンジャロは、一般名を「チルゼパチド」という、2型糖尿病の治療薬です。2023年に日本で承認された比較的新しい薬剤で、週に1回の皮下注射という使いやすさから注目を集めています。

この薬剤の最大の特徴は、GIP(グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド)とGLP-1(グルカゴン様ペプチド-1)という2つのホルモン受容体に同時に作用する、世界初の「デュアル受容体作動薬」である点です。

マンジャロの作用機序

マンジャロは、私たちの体が食事をしたときに自然に分泌されるホルモンの働きを模倣し、増強する薬です。具体的には以下のような作用があります。

血糖値が高いときにインスリン分泌を促進 マンジャロは、血糖値が上昇したときに膵臓のβ細胞からのインスリン分泌を促します。重要なのは、血糖値が正常範囲にあるときには過度にインスリン分泌を促さないため、低血糖のリスクが比較的低いという点です。

グルカゴン分泌の抑制 血糖値を上げるホルモンであるグルカゴンの分泌を抑制することで、肝臓からの糖の放出を減らし、血糖値の上昇を抑えます。

胃の動きをゆっくりにする 胃からの食物の排出を遅らせることで、食後の急激な血糖上昇を防ぎます。また、この作用により満腹感が持続し、食欲抑制効果も期待できます。

体重減少効果 臨床試験では、マンジャロ使用により有意な体重減少が認められています。これは食欲抑制作用と代謝改善作用の両方によるものと考えられています。

マンジャロの投与方法

マンジャロは週1回の皮下注射で投与されます。患者さん自身が自己注射できるペン型の注射器が用意されており、腹部、大腿部、上腕部のいずれかに注射します。

投与量は2.5mgから開始し、4週間ごとに2.5mgずつ増量していきます。維持量は通常5mg、7.5mg、10mg、または15mgのいずれかで、患者さんの状態に応じて医師が決定します。

インスリンとは

インスリンの基本的な役割

インスリンは、膵臓のβ細胞から分泌されるホルモンで、血糖値を下げる唯一のホルモンです。私たちが食事をすると血糖値が上昇しますが、インスリンが分泌されることで、血液中のブドウ糖が細胞内に取り込まれ、エネルギーとして利用されたり、貯蔵されたりします。

インスリンがなければ、私たちの体は血液中の糖を適切に利用できず、血糖値が危険なレベルまで上昇してしまいます。これが糖尿病の本質的な問題です。

糖尿病とインスリンの関係

糖尿病には主に2つのタイプがあります。

1型糖尿病 膵臓のβ細胞が自己免疫反応により破壊され、インスリンがほとんど、あるいは全く分泌されなくなる病態です。このため、生涯にわたってインスリン注射が必要になります。

2型糖尿病 インスリンの分泌量が不足したり、インスリンの効きが悪くなったり(インスリン抵抗性)することで血糖値が高くなります。日本の糖尿病患者の約95%は2型糖尿病です。

インスリン製剤の種類

インスリン製剤には、作用する時間によっていくつかの種類があります。

超速効型インスリン 注射後10〜20分で効き始め、3〜5時間作用します。主に食直前に使用し、食後の血糖上昇を抑えます。

速効型インスリン 注射後30分程度で効き始め、5〜8時間作用します。食前30分に使用します。

中間型インスリン 注射後1〜3時間で効き始め、18〜24時間作用します。基礎インスリンとして使用されます。

持効型インスリン ほぼ一定の濃度で24時間以上作用し続けます。1日1回の注射で基礎インスリンを補充できます。

混合型インスリン 速効型(または超速効型)と中間型を混合したもので、1回の注射で食後と基礎の両方の血糖コントロールを目指します。

インスリン治療の目的

インスリン治療の目的は、単に血糖値を下げることだけではありません。適切な血糖コントロールにより、以下のような糖尿病合併症の予防や進行抑制を目指します。

• 糖尿病網膜症(視力低下、失明のリスク)
• 糖尿病腎症(腎機能低下、透析のリスク)
• 糖尿病神経障害(しびれ、痛み、感覚低下)
• 大血管症(心筋梗塞、脳梗塞のリスク)

厚生労働省:糖尿病では、糖尿病の適切な管理の重要性が示されています。

マンジャロとインスリンの違い

作用メカニズムの違い

インスリンの作用 インスリンは、血糖値を直接的に下げるホルモンそのものです。注射により外から補充することで、不足しているインスリンを補います。血糖値の状態に関わらず、投与されたインスリンは作用します。

マンジャロの作用 マンジャロは、体内のインスリン分泌システムを活性化させる薬です。血糖値が高いときにのみ効果を発揮する「血糖依存性」という特徴があります。また、インスリン分泌促進だけでなく、グルカゴン抑制、胃排出遅延など、多面的に血糖値を改善します。

適応となる糖尿病のタイプ

インスリン

• 1型糖尿病:必須の治療法
• 2型糖尿病:経口薬で十分なコントロールが得られない場合、膵臓の機能が低下している場合、妊娠時、手術時など

マンジャロ

• 2型糖尿病のみが適応
• 1型糖尿病には使用できません

この違いは非常に重要です。1型糖尿病の方は、インスリンが体内でほとんど分泌されていないため、インスリン分泌を促進するマンジャロでは効果が期待できません。

投与方法と頻度の違い

インスリン

• 1日1〜4回の注射が一般的
• 製剤のタイプにより、食前や就寝前など特定のタイミングで注射
• 即効性があるため、高血糖時の緊急対応にも使用可能

マンジャロ

• 週1回の注射
• 特定の曜日、時間を決めて投与
• 効果が現れるまでに時間がかかる

週1回の投与で済むマンジャロは、毎日の注射が負担となる方にとって大きなメリットとなります。

低血糖リスクの違い

インスリン 低血糖のリスクがあります。特に速効型・超速効型インスリンは、投与後に食事を取らなかったり、運動量が多かったりすると低血糖を起こす可能性があります。

マンジャロ 単独使用では低血糖のリスクは低いとされています。これは、血糖値が正常範囲にあるときはインスリン分泌を過度に促さないという「血糖依存性」のためです。ただし、インスリンやSU薬など他の糖尿病薬と併用する場合は、低血糖のリスクが高まります。

体重への影響

インスリン インスリン治療により体重が増加する傾向があります。これは、インスリンが同化ホルモン(体に栄養を蓄える作用がある)であることと、低血糖を防ぐために間食が増えることなどが理由です。

マンジャロ 臨床試験では、有意な体重減少効果が認められています。SURPASS試験シリーズでは、52週間の投与で平均7〜12kg程度の体重減少が報告されています。

肥満を伴う2型糖尿病患者さんにとって、この違いは治療選択の重要なポイントとなります。

副作用プロフィールの違い

インスリンの主な副作用

• 低血糖
• 体重増加
• 注射部位の反応(赤み、腫れなど)
• まれにアレルギー反応

マンジャロの主な副作用

• 消化器症状(吐き気、嘔吐、下痢、便秘)
• 食欲不振
• 注射部位の反応
• まれに膵炎、胆嚢炎

マンジャロの消化器症状は、投与開始時や用量増量時に現れやすく、多くの場合は時間とともに軽減します。

マンジャロとインスリンの併用について

併用が検討されるケース

マンジャロとインスリンは、それぞれ異なるメカニズムで血糖値を改善するため、併用することで相乗効果が期待できる場合があります。

併用が検討される主なケース

1. マンジャロ単独では十分な血糖コントロールが得られない場合
2. インスリン単独治療で大量のインスリンが必要となり、体重増加が問題となっている場合
3. インスリン治療中の患者さんで、インスリン量を減らしたい場合
4. 空腹時血糖と食後血糖の両方が高く、多面的なアプローチが必要な場合

併用時の効果

インスリン減量効果 マンジャロを追加することで、必要なインスリン量を減らせる可能性があります。SURPASS試験では、基礎インスリンを使用している2型糖尿病患者にマンジャロを追加したところ、良好な血糖コントロールが得られたと報告されています。

体重管理の改善 インスリン治療による体重増加の問題を、マンジャロの体重減少効果が相殺する可能性があります。

HbA1cの改善 併用により、単剤使用よりも優れたHbA1c低下効果が期待できます。

併用時の注意点

低血糖リスクの増加 マンジャロ単独では低血糖リスクが低いものの、インスリンと併用すると低血糖のリスクが高まります。特に、速効型や超速効型インスリンとの併用では注意が必要です。

用量調整の必要性 マンジャロを開始する際は、インスリンの用量を減らす必要がある場合があります。医師の指示に従い、適切に調整することが重要です。

モニタリングの強化 併用開始時は、血糖自己測定の頻度を増やし、血糖変動パターンを把握することが推奨されます。

段階的な導入 急激な変更は避け、段階的にマンジャロを導入し、インスリンを調整していくアプローチが一般的です。

日本糖尿病学会のガイドラインでも、併用療法における慎重な用量調整の重要性が強調されています。

治療の選択と使い分け

初回治療の選択

マンジャロが選択されやすいケース

• 2型糖尿病で、膵臓機能がある程度保たれている
• 肥満を伴っており、体重減少も治療目標の一つ
• 低血糖リスクを最小限にしたい
• 注射頻度を少なくしたい(週1回で管理したい)
• HbA1cが中等度の上昇にとどまっている

インスリンが選択されるケース

• 1型糖尿病
• 2型糖尿病で膵臓機能が著しく低下している
• 血糖値が非常に高く(空腹時250mg/dL以上など)、迅速なコントロールが必要
• 糖尿病ケトアシドーシスなど急性合併症がある
• 妊娠中または妊娠を計画している
• 手術や重症感染症など、ストレス状態にある

治療効果による選択

HbA1c目標達成能力 臨床試験データでは、マンジャロは他のGLP-1受容体作動薬と比較して優れたHbA1c低下効果を示しています。しかし、HbA1cが非常に高い場合(10%以上など)は、より直接的な作用を持つインスリンの方が適切な場合があります。

体重管理の重要性 肥満を伴う2型糖尿病では、体重減少自体がインスリン抵抗性を改善し、血糖コントロールを良くします。このような患者さんでは、マンジャロの体重減少効果が大きなメリットとなります。

ライフスタイルによる選択

仕事や生活パターン 不規則な勤務や食事時間が一定でない方の場合、食前に毎回注射が必要なインスリンより、週1回のマンジャロの方が管理しやすい場合があります。

注射への抵抗感 頻回の注射に抵抗がある方にとって、週1回のマンジャロは心理的負担が少ない選択肢となります。

自己管理能力 インスリン治療、特に複雑な強化インスリン療法は、血糖自己測定や用量調整など、ある程度の知識と技術が必要です。自己管理が難しい場合は、よりシンプルな治療法が選択されることがあります。

経済的な考慮

薬剤費は治療継続において重要な要素です。

保険適用と自己負担 マンジャロもインスリンも、糖尿病治療薬として保険適用されています。ただし、自己負担額は薬剤の種類や使用量によって異なります。

長期的なコスト マンジャロは高額な薬剤ですが、週1回の投与で済むこと、インスリン量を減らせる可能性があることなどを考慮すると、長期的なコストパフォーマンスは必ずしも悪くない場合があります。

合併症予防による医療費削減 適切な血糖コントロールにより糖尿病合併症を予防できれば、将来的な医療費を大幅に削減できます。

マンジャロからインスリンへの切り替え、またはその逆

マンジャロからインスリンへの切り替えが必要なケース

膵臓機能の低下 2型糖尿病は進行性の疾患で、時間とともに膵臓のインスリン分泌能力が低下していきます。マンジャロでは十分な効果が得られなくなった場合、インスリン治療への移行が必要になります。

感染症や手術など 重症感染症、手術、外傷などのストレス状態では、インスリン需要が急激に高まります。このような場合、一時的にインスリン治療に切り替える必要があります。

妊娠 妊娠を計画している場合や妊娠した場合は、マンジャロを中止し、インスリン治療に切り替える必要があります。マンジャロの妊娠中の安全性は確立されていません。

インスリンからマンジャロへの切り替えが検討されるケース

体重増加が問題となっている インスリン治療により著しい体重増加がみられ、それがさらなる血糖コントロール悪化につながっている場合、マンジャロへの切り替えや追加が検討されます。

低血糖が頻発する インスリン治療中に低血糖が頻繁に起こり、生活の質が低下している場合、より低血糖リスクの低いマンジャロへの切り替えが選択肢となります。

注射回数を減らしたい 1日複数回のインスリン注射が負担となっている場合で、かつ膵臓機能がある程度保たれている場合は、週1回のマンジャロへの切り替えが可能な場合があります。

切り替え時の注意点

急な切り替えは避ける マンジャロとインスリンは作用機序が異なるため、切り替えは段階的に行う必要があります。急な変更は血糖コントロールの乱れを招きます。

ブリッジ期間の設定 マンジャロは効果が現れるまでに数週間かかるため、インスリンからマンジャロに切り替える際は、一定期間両方を使用するブリッジ期間が必要な場合があります。

密なモニタリング 切り替え期間中は、血糖自己測定の頻度を増やし、血糖変動パターンを注意深く観察する必要があります。

医師との緊密な連携 切り替えは必ず医師の指導のもとで行います。自己判断での変更は危険です。

マンジャロとインスリンの副作用と対処法

マンジャロの主な副作用と対処法

消化器症状(吐き気、嘔吐、下痢) これらはマンジャロの最も一般的な副作用です。

対処法

• 少量から開始し、徐々に増量する
• 食事量を減らし、数回に分けて食べる
• 脂肪分の多い食事を避ける
• 十分な水分摂取
• 症状が強い場合は医師に相談し、用量調整を検討

注射部位反応 注射部位の赤み、腫れ、かゆみなどが起こることがあります。

対処法

• 注射部位を毎回変える
• 清潔な手技で注射する
• 症状が続く場合は医師に相談

まれだが重要な副作用 急性膵炎、胆嚢炎の症状(激しい腹痛、持続する吐き気・嘔吐)が現れた場合は、直ちに医療機関を受診してください。

インスリンの主な副作用と対処法

低血糖 インスリン治療の最も重要な副作用です。

症状

• 冷や汗、動悸、手の震え
• 空腹感、脱力感
• 集中力低下、眠気
• 重症の場合:意識障害、けいれん

対処法

• 軽度:ブドウ糖10〜20gまたは砂糖水、ジュースなどを摂取
• 中等度:上記に加え、追加で軽食を摂取
• 重症:周囲の人にグルカゴン注射を依頼、または救急要請
• 予防:規則的な食事、運動前の補食、血糖自己測定の実施

体重増加 対処法

• 食事療法の見直し
• 適度な運動の継続
• 間食の管理
• 必要に応じて、マンジャロなど体重減少効果のある薬剤の追加を検討

注射部位のリポジストロフィー 同じ部位に繰り返し注射すると、皮下組織が硬くなったり、へこんだりすることがあります。

対処法

• 注射部位を計画的にローテーションする
• 1回の注射と次の注射の間隔を2cm以上あける

両薬剤に共通する注意点

注射手技の習得 正しい注射手技を習得することで、効果を最大化し、副作用を最小化できます。医療スタッフから十分な指導を受けましょう。

保管方法

• 未使用の製剤:冷蔵庫(2〜8℃)で保管
• 使用中の製剤:室温でも保管可能(製剤により異なる)
• 凍結させない
• 直射日光を避ける

定期的な受診 副作用の早期発見、効果の評価、用量調整のため、定期的な受診が重要です。

医薬品医療機器総合機構(PMDA)では、医薬品の安全性情報が提供されています。

よくある質問(FAQ)

Q4. 週1回の注射(マンジャロ)と毎日の注射(インスリン)、どちらが効果的ですか?

A4. 注射頻度と効果は直接関係しません。どちらが効果的かは、患者さんの病態や治療目標によります。

注射頻度による違い

• マンジャロ:週1回で持続的な効果
• インスリン:1日1〜4回で、よりきめ細かい血糖コントロール

効果の特徴

• マンジャロ:緩やかだが持続的な血糖改善、体重減少効果
• インスリン:迅速な血糖低下、用量調整の柔軟性

多くの場合、アドヒアランス(治療継続性)の観点から、注射回数が少ない方が患者さんにとって管理しやすいとされています。

Q5. マンジャロの治療費はインスリンと比べて高いですか?

A5. マンジャロは比較的新しい薬剤で、薬価は高めに設定されています。しかし、以下の点を考慮する必要があります。

コスト比較の要素

• 週1回投与で済むため、1回あたりの単価は高くても月間使用量は少ない
• インスリンは種類や用量により費用が大きく異なる
• 血糖測定器具や針などの消耗品費用
• 合併症予防による長期的な医療費削減効果

保険適用 両薬剤とも保険適用されており、自己負担額は所得により異なります(1〜3割負担)。高額療養費制度の対象にもなります。

具体的な費用については、処方される医療機関や薬局で確認することをお勧めします。

Q6. 飲み薬からマンジャロやインスリンに変更することはありますか?

A6. はい、よくあります。2型糖尿病の治療は、通常、段階的にステップアップしていきます。

典型的な治療の流れ

1. 食事療法・運動療法
2. 経口糖尿病薬(メトホルミンなど)
3. 注射薬の追加(マンジャロやインスリンなど)
4. 複数の注射薬の併用

変更が必要となる理由

• 経口薬では十分な血糖コントロールが得られない
• HbA1cが目標値に達しない
• 膵臓機能の低下
• 体重増加や副作用の問題

変更は決して「治療の失敗」ではなく、より良い血糖コントロールを目指すための適切なステップアップです。

Q7. 妊娠を希望していますが、マンジャロとインスリンのどちらを選ぶべきですか?

A7. 妊娠を計画している場合、または妊娠中は、インスリンが選択されます。

理由

• マンジャロの妊娠中の安全性は確立されていない
• 妊娠中の血糖コントロールには、最も安全性データが豊富なインスリンが推奨される
• 妊娠中は血糖目標値が厳格になり、きめ細かい調整が必要

妊娠前の準備

• 妊娠前にHbA1cを目標値(通常6.5%未満)に改善
• マンジャロ使用中の方は、妊娠前にインスリンに切り替え
• 葉酸サプリメントの開始

妊娠を希望する場合は、早めに主治医に相談し、計画的に治療を調整することが重要です。

Q8. 高齢者でもマンジャロやインスリンは使えますか?

A8. はい、高齢者でも使用できますが、いくつか注意点があります。

マンジャロの場合

• 消化器症状が強く出る可能性がある
• 食欲低下による栄養不良に注意
• 腎機能低下がある場合は慎重投与

インスリンの場合

• 低血糖のリスクが高い(症状に気づきにくい、対処が遅れる)
• 認知機能低下がある場合、自己管理が困難
• 血糖目標値を緩めに設定することが多い

高齢者における治療のポイント

• 個々の全身状態、認知機能、サポート体制を考慮
• 低血糖リスクの低い治療法を優先
• 家族や介護者の協力体制の構築
• 定期的な評価と用量調整

高齢者の糖尿病治療は、血糖コントロールだけでなく、QOL(生活の質)の維持も重要な目標となります。

Q9. 腎臓が悪い場合、マンジャロとインスリンのどちらが良いですか?

A9. 腎機能障害の程度により異なります。

軽度〜中等度の腎機能障害 マンジャロは使用可能ですが、慎重投与となります。GLP-1受容体作動薬には腎保護作用が報告されており、アルブミン尿の減少効果なども期待されています。

重度の腎機能障害(eGFR<30mL/min/1.73㎡) データが限られているため、使用経験のある医師による慎重な判断が必要です。

透析患者 インスリンが主な選択肢となります。インスリン製剤の中でも、腎機能に影響されにくいものが選択されます。

腎機能障害における一般的な考慮事項

• 定期的な腎機能検査
• 脱水の予防(マンジャロの消化器症状時は特に注意)
• 薬剤性腎障害のリスクがある他の薬剤との併用に注意

腎機能障害がある場合は、糖尿病専門医と腎臓専門医の連携が重要です。

Q10. 運動をよくするのですが、どちらの薬が良いですか?

A10. 運動習慣がある方の場合、低血糖リスクの観点から考慮する必要があります。

マンジャロ

• 単独使用では低血糖リスクが低い
• 運動前の補食や用量調整が不要な場合が多い
• 体重管理にも有利

インスリン

• 運動により低血糖のリスクが高まる
• 運動前の補食や、インスリン量の調整が必要
• 血糖自己測定の頻度を増やす必要がある

運動時の一般的な注意点

• 運動前後の血糖測定
• 長時間の運動の場合は、途中でも血糖測定
• 運動の種類や強度により低血糖リスクが異なる
• 十分な水分補給

運動は糖尿病管理において非常に重要ですが、薬物治療との調整が必要です。運動習慣と治療法について、主治医とよく相談してください。

最新の研究とエビデンス

マンジャロの大規模臨床試験

マンジャロの有効性と安全性は、SURPASS試験シリーズという大規模な臨床試験で検証されています。

SURPASS-1試験 2型糖尿病患者を対象とした単剤療法の試験。マンジャロはプラセボと比較して、有意にHbA1cを低下させ、体重減少効果も認められました。

SURPASS-2試験 マンジャロとセマグルチド(別のGLP-1受容体作動薬)を比較した試験。マンジャロの方が優れたHbA1c低下効果と体重減少効果を示しました。

SURPASS-4試験 心血管疾患リスクが高い2型糖尿病患者を対象とした、マンジャロとインスリングラルギン(持効型インスリン)の比較試験。マンジャロ群の方が心血管イベント(心筋梗塞、脳卒中など)のリスクが低い傾向が示されました。

GIP/GLP-1受容体作動薬の位置づけ

マンジャロは、世界初のGIP/GLP-1受容体デュアル作動薬です。従来のGLP-1受容体作動薬と比較して、GIP受容体への作用が加わることで、より強力な血糖降下作用と体重減少効果が期待されています。

GIPは、インスリン分泌促進作用に加えて、脂質代謝改善、骨代謝への好影響なども報告されており、今後さらなる研究が期待されています。

インスリン治療の進化

インスリン治療も進化を続けています。

超持効型インスリン 週1回投与のインスリンも開発され、一部の国では既に承認されています。これにより、インスリン治療の利便性が大幅に向上する可能性があります。

インスリンポンプとCGM(持続血糖測定器) これらのデバイスを組み合わせた、より精密な血糖管理システムの開発も進んでいます。

糖尿病治療のパラダイムシフト

近年、糖尿病治療は「血糖値を下げる」だけでなく、「合併症を予防する」「心血管保護」「腎保護」といった、より包括的な目標に向かっています。

マンジャロを含むGLP-1受容体作動薬やSGLT2阻害薬は、血糖降下作用に加えて、これらの臓器保護作用を持つことが明らかになっており、治療選択において重要な位置を占めるようになっています。

国立国際医療研究センター 糖尿病情報センターでは、最新の糖尿病治療に関する情報が提供されています。

糖尿病治療における個別化医療の重要性

一人ひとりに最適な治療を

糖尿病治療に「万能薬」はありません。マンジャロもインスリンも、それぞれに優れた特徴があり、また注意すべき点もあります。

個別化医療で考慮すべき要素

• 糖尿病のタイプ(1型か2型か)
• 罹病期間
• 膵臓のインスリン分泌能力
• インスリン抵抗性の程度
• 現在の血糖コントロール状態(HbA1c、血糖変動パターン)
• 体重・BMI
• 合併症の有無と程度
• 併存疾患(腎臓病、心臓病など)
• 年齢
• 認知機能
• 生活スタイル(仕事、運動習慣など)
• 経済的状況
• 本人の希望や価値観

治療目標の設定

血糖コントロール目標も、個々の患者さんの状況により異なります。

一般的な目標

• HbA1c:7.0%未満(合併症予防の観点から)
• より厳格な目標(6.0%未満):若年で合併症がなく、低血糖リスクが低い場合
• より緩やかな目標(8.0%未満):高齢、認知機能低下、重症低血糖歴がある場合

チーム医療の重要性

糖尿病治療には、様々な医療専門職の関わりが重要です。

医師 診断、治療方針の決定、処方、合併症管理

看護師・糖尿病療養指導士 自己注射指導、血糖測定指導、低血糖時の対応指導、日常生活のアドバイス

管理栄養士 個別の食事療法指導、カロリー計算、食品交換表の使い方指導

薬剤師 薬の作用や副作用の説明、飲み合わせのチェック、残薬管理

理学療法士 運動療法の指導、安全な運動プログラムの作成

このようなチームアプローチにより、包括的で質の高い糖尿病治療が実現します。

患者さん自身の役割

糖尿病治療において、最も重要なのは患者さん自身です。

自己管理のポイント

• 正しい知識の習得
• 血糖自己測定の実施と記録
• 規則正しい服薬・注射
• 食事療法の実践
• 適度な運動の継続
• ストレス管理
• 定期的な受診
• 疑問や不安を医療者に相談する

治療は柔軟に見直す

糖尿病の状態は時間とともに変化します。当初有効だった治療法が効果不十分になることもあれば、逆により単純な治療法でコントロールできるようになることもあります。

定期的な評価を行い、必要に応じて治療法を見直すことが重要です。マンジャロとインスリンの間での変更や、両者の併用なども、柔軟に検討されるべきです。

まとめ

マンジャロとインスリンは、糖尿病治療における重要な選択肢です。それぞれが異なる特徴を持ち、患者さんの病態や生活スタイルに応じて使い分けられます。

マンジャロの特徴

• 2型糖尿病に適応
• 週1回の注射で使いやすい
• 体重減少効果が期待できる
• 低血糖リスクが比較的低い
• 消化器症状が出やすい

インスリンの特徴

• 1型・2型糖尿病の両方に使用可能
• 迅速で確実な血糖降下作用
• 用量調整の柔軟性が高い
• 低血糖リスクがある
• 体重増加傾向がある

両者の関係

• 併用により相乗効果が期待できる場合がある
• 病態の変化に応じて切り替えることもある
• どちらか一方が優れているのではなく、個々の状況に応じた選択が重要

糖尿病治療の目標は、単に血糖値を下げることだけでなく、合併症を予防し、健康で質の高い生活を維持することです。マンジャロやインスリンは、その目標を達成するための大切な手段です。

治療法の選択や変更については、必ず医師とよく相談し、自分に最適な治療法を見つけることが大切です。また、薬物療法だけでなく、食事療法や運動療法、そして定期的な受診も糖尿病管理の重要な柱であることを忘れないでください。

参考文献

1. 厚生労働省:糖尿病
2. 日本糖尿病学会
3. 医薬品医療機器総合機構(PMDA)
4. 国立国際医療研究センター 糖尿病情報センター
5. 日本糖尿病学会編・著:糖尿病治療ガイド2024-2025
6. 日本糖尿病学会編・著:糖尿病診療ガイドライン2019
7. 厚生労働省:e-ヘルスネット 糖尿病

監修者医師

高桑　康太 医師

略歴

---

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任

佐藤　昌樹 医師

保有資格

---

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

---

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務