【2025年最新】クループ症候群とは？お子さまの特徴的な咳と呼吸困難について知っておきたいこと

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夜中に突然、お子さまが犬が吠えるような特徴的な咳をし始めたら、それは「クループ症候群」のサインかもしれません。クループ症候群は、主に乳幼児に見られる上気道の炎症性疾患で、適切な対応が求められる病気です。

本記事では、クループ症候群の症状、原因、診断、治療法、そしてご家庭でできる対処法まで、保護者の方が知っておくべき情報を網羅的に解説します。

📊 【2024-2025シーズン】今シーズンのクループ症候群の特徴

2024-2025年シーズンは、新型コロナウイルス感染症の影響で一時的に減少していたクループ症候群の報告が、感染対策の緩和とともに再び増加傾向にあります。特に注目すべき点として、オミクロン株の流行以降、新型コロナウイルス感染に伴うクループ症候群の報告が小児で増加していることが挙げられます。

また、RSウイルスやパラインフルエンザウイルスの流行パターンも変化しており、従来の秋冬シーズンに加えて、春から初夏にかけても散発的な流行が見られています。保護者の皆様には、季節を問わず注意深い観察が求められています。

🔰 はじめに

夜中に突然、お子さまが犬が吠えるような特徴的な咳をし始めたら、それは「クループ症候群」のサインかもしれません。クループ症候群は、主に乳幼児に見られる上気道の炎症性疾患で、適切な対応が求められる病気です。

本記事では、クループ症候群の症状、原因、診断、治療法、そしてご家庭でできる対処法まで、保護者の方が知っておくべき情報を網羅的に解説します。

💡 クループ症候群とは

🏥 疾患の定義

クループ症候群とは、感染やアレルギー反応による急激な炎症や腫脹、あるいは異物などにより、上気道（喉頭から気管にかけての空気の通り道）が狭くなって、特徴的な咳、かすれ声、吸気性喘鳴などの症状をきたす疾患の総称です。

医学的には「急性喉頭気管気管支炎」とも呼ばれ、主にウイルス感染によって喉頭（のどの奥にある声を出す部分）やその周辺が腫れることで気道が狭くなり、さまざまな呼吸器症状が現れます。

📈 疫学と好発年齢

クループ症候群は主に生後6ヶ月から3歳の乳幼児に多く見られる疾患です。特に1歳から2歳頃のお子さまに頻度が高く、この年齢層では何度か繰り返しクループ症状を経験することもあります。

発症時期としては、秋から冬にかけての寒い季節に多く発生する傾向があります。これは、原因となるウイルスの流行時期と関連しています。男児にやや多いとされていますが、女児でも発症します。

🔍 なぜ乳幼児に多いのか

乳幼児にクループ症候群が多い理由は、解剖学的な特徴にあります。

1. 気道の狭さ：乳幼児の気道は大人に比べて非常に細く、わずかな粘膜の腫れでも気道が大幅に狭くなってしまいます
2. 免疫システムの未熟さ：免疫機能が十分に発達していないため、ウイルス感染に対する防御力が弱い状態です
3. 粘膜の敏感さ：気道粘膜が敏感で炎症を起こしやすく、腫れやすい特性があります

🦠 クループ症候群の原因

🔬 主な原因ウイルス

クループ症候群の原因の約75%はパラインフルエンザウイルスによる感染です。特に1型パラインフルエンザウイルスが最も多く、クループの主要な病因ウイルスとして知られています。

パラインフルエンザウイルスには1型、2型、3型、4型があり、それぞれ以下のような特徴があります。

• 1型：秋に流行しやすく、2年ごとに大きな流行を起こす傾向があります。クループの原因として最も多く、約65%を占めます
• 2型：1型と同様に秋に流行し、やや軽症のクループを引き起こします
• 3型：感染力が強く、通年で発生します。春から初夏にかけて流行することが多く、1歳までに50%以上、3歳までにほとんどのお子さまが感染します
• 4型：感染は広範に起こりますが、ほとんどが無症状または軽症です

🦠 その他の原因ウイルス

パラインフルエンザウイルス以外にも、以下のウイルスがクループ症候群を引き起こすことがあります。

• RSウイルス：冬から春にかけて流行し、乳児では重症化しやすい
• インフルエンザウイルス（A型・B型）：冬季に流行し、インフルエンザによるクループは特に重症になりやすく、広い年齢層に発症する可能性があります
• アデノウイルス：通年発生し、結膜炎や咽頭炎も伴うことがあります
• ライノウイルス：一般的な風邪の原因ウイルスですが、クループの原因にもなります
• コロナウイルス（HCoV-NL63など）：新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）のオミクロン株流行以降、クループ症候群を合併する小児が増加しました
• 麻疹ウイルス
• エンテロウイルス

🦠 細菌性の原因

まれではありますが、細菌感染が原因となることもあります。特に注意が必要なのが急性喉頭蓋炎で、インフルエンザ菌b型（Hib）や肺炎球菌などの細菌によって引き起こされます。急性喉頭蓋炎は急速に進行し、窒息の危険性がある重篤な疾患です。

🔄 感染経路

クループの原因となるウイルスは、主に以下の経路で感染します。

1. 飛沫感染：感染者の咳やくしゃみによって飛び散った飛沫を吸い込むことで感染します
2. 接触感染：ウイルスが付着した手や物（ドアノブ、おもちゃなど）に触れた後、その手で口や鼻を触ることで感染します

感染者は症状が出る約1週間前からウイルスを排出し始め、症状が消失した後も1〜3週間程度ウイルスを排出し続けることがあります。そのため、保育施設や幼稚園などの集団生活の場では感染が広がりやすくなります。

🎭 クループ症候群の症状

🌱 初期症状

クループ症候群は、多くの場合、一般的な風邪と同じような症状から始まります。

• 鼻水、鼻づまり
• くしゃみ
• 軽い咳
• 微熱（37〜38℃程度）
• のどの痛み
• 軽度の倦怠感

この初期段階では普通の風邪と区別がつきにくく、1〜3日程度続きます。

🔥 特徴的な3大症状

クループ症候群には、診断の決め手となる特徴的な3つの症状があります。

1. 犬吠様咳嗽（けんばいようがいそう）

最も特徴的な症状が、犬が吠えるような「ケンケン」「ワンワン」といった金属音のような咳です。これは医学用語で「犬吠様咳嗽」と呼ばれます。

• オットセイの鳴き声のようにも例えられます
• 声帯付近の気道が狭くなることで、この独特な音が生じます
• 昼間は比較的落ち着いていても、夜間に突然激しくなることが多いです

2. 嗄声（させい）・声がれ

喉頭の炎症により、声帯が腫れて声がかすれたり、かすれて出にくくなったりします。

• 初期の軽い声がれから始まることが多い
• 進行すると声を出すのが困難になることもあります
• 泣き声もかすれて弱々しくなります

3. 吸気性喘鳴（きゅうきせいぜんめい）

息を吸う時に「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という高い音が聞こえる症状です。医学用語では「stridor（ストライダー）」とも呼ばれます。

• 気道が狭くなっているため、息を吸う時に空気が通りにくくなり、この音が発生します
• 呼吸困難のサインであり、注意深く観察する必要があります
• 症状が進行すると安静時でも聞こえるようになります

📊 症状の日内変動

クループ症候群の特徴として、症状が時間帯によって変動する点が挙げられます。

• 夜間の悪化：多くの場合、症状は夜間（特に深夜）に突然悪化します。これは、夜間に気道の腫れが増すためと考えられています
• 朝の改善：朝になると症状が一時的に軽快することが多いです
• 夕方から夜にかけて再悪化：夕方から夜にかけて再び症状が悪化する傾向があります

このパターンを繰り返すことが多いため、日中の受診時には症状が軽く見えても、夜間に急変する可能性があることを念頭に置く必要があります。

🔬 クループ症候群の診断

📝 診断の基本

クループ症候群の診断は、主に臨床症状と身体所見に基づいて行われます。特徴的な犬吠様咳嗽や吸気性喘鳴があれば、診断は比較的容易です。

医師は診察時に以下の点を確認します。

1. 問診
   • 症状の経過（いつから、どのように始まったか）
   • 咳の性状（どんな音か）
   • 呼吸の状態
   • 既往歴（過去のクループ経験、喘息の有無など）
   • 予防接種歴
   • 周囲での感染症の流行状況
2. 身体診察
   • 咳の音の確認
   • 聴診器による呼吸音の聴取
   • 呼吸状態の観察（呼吸回数、陥没呼吸の有無）
   • のどの観察
   • 発熱の確認
   • 全身状態の評価

🔬 検査

クループ症候群は特徴的な症状で診断できることが多く、軽症例では特別な検査を行わないこともあります。必要に応じて以下の検査が実施されることがあります。

1. 画像検査
   • 頸部X線検査：横から撮影することで、喉頭や気管の状態を確認し、気道の狭窄を示す「ペンシルサイン」が特徴的です
   • 胸部X線検査：肺炎などの合併症や異物誤嚥の可能性を評価します
2. 血液検査：炎症反応（白血球数、CRP値）を測定し、細菌感染の可能性を評価します
3. 迅速ウイルス検査：原因ウイルスを特定するための検査です
4. 経皮的酸素飽和度測定：血液中の酸素濃度を測定し、呼吸状態の客観的評価を行います

📊 重症度の評価

クループ症候群の重症度を評価することは、治療方針を決定する上で重要です。

軽症

• 安静時には吸気性喘鳴がほとんど聞こえない
• 活動時や泣いた時にのみ吸気性喘鳴が聞こえる
• 陥没呼吸がない、またはごく軽度
• チアノーゼなし
• 意識は正常

中等症

• 安静時にも吸気性喘鳴が聞こえる
• 軽度から中等度の陥没呼吸がある
• 呼吸が速い
• 不安感や興奮が見られる
• チアノーゼなし

重症

• 安静時に明らかな吸気性喘鳴がある
• 高度の陥没呼吸がある
• 著しい呼吸困難
• チアノーゼの出現
• ぐったりしている
• 意識レベルの低下

💊 クループ症候群の治療

📋 治療の基本方針

クループ症候群の治療は、対症療法が中心となります。原因の多くがウイルス感染であるため、ウイルスに直接効く特効薬はありません。しかし、適切な対症療法により、ほとんどの場合は数日で回復します。

治療の目標は以下の通りです。

1. 気道の腫れを軽減する
2. 呼吸困難を改善する
3. 症状を和らげる
4. 合併症を予防する
5. 脱水を防ぐ

🏠 外来治療（軽症〜中等症）

1. 薬物療法

コルチコステロイド（ステロイド薬）

クループ症候群の治療の中心となる薬剤です。気道の炎症を抑え、腫れを軽減する効果があります。

• デキサメタゾン（デカドロンなど）
  • 経口投与または筋肉注射
  • 用量：0.15〜0.6mg/kg（体重1kgあたり）を1回投与
  • 効果は投与後6〜12時間で現れ、24〜48時間持続します
  • 軽症例では1回の投与で十分なことが多いです

アドレナリン吸入

症状が中等症以上の場合に使用されます。

• 効果：気道の粘膜を収縮させ、腫れを一時的に軽減します
• 投与方法：ネブライザーを使用して吸入します
• 効果発現：投与後10〜30分で効果が現れます
• 持続時間：約2時間程度（効果は一時的です）

2. 環境調整

加湿

気道を潤すことで、症状の改善が期待できます。

• 加湿器の使用
• 濡れたタオルを室内に干す
• 浴室でシャワーを出し、蒸気を吸入させる（スチーム療法）

🏥 入院治療（中等症〜重症）

以下のような場合は入院治療が検討されます。

• 安静時にも明らかな吸気性喘鳴がある
• 著しい陥没呼吸がある
• チアノーゼが見られる
• 酸素飽和度が低下している（SpO2 92%以下）
• 経口摂取ができない
• 意識レベルの低下
• 生後6ヶ月未満の乳児
• 基礎疾患がある（心疾患、呼吸器疾患、免疫不全など）

入院での治療内容

1. 酸素投与：酸素飽和度が低下している場合、酸素マスクや鼻カニューレで酸素を投与します
2. 点滴治療：経口摂取が困難な場合、輸液により水分と電解質を補給します
3. 継続的なモニタリング：呼吸状態、心拍数、酸素飽和度などを継続的に監視します
4. 薬物療法の継続：ステロイド薬、アドレナリン吸入などを必要に応じて繰り返します

🏠 ご家庭での対処法

お子さまがクループ症候群と診断された後、ご家庭でできる対処法をご紹介します。

👁️ 症状の観察ポイント

以下の点を注意深く観察してください。

• 呼吸の様子（呼吸の回数、呼吸の深さ、陥没呼吸の有無）
• 咳の頻度と音
• 発熱の有無と体温
• 水分摂取量
• 全身状態（元気さ、機嫌）
• 唇や爪の色（チアノーゼの有無）

😌 安静と落ち着かせること

泣いたり興奮したりすると症状が悪化するため、お子さまを落ち着かせることが重要です。

• 優しく声をかけ、抱っこする
• お気に入りのおもちゃや絵本で気を紛らわせる
• 保護者の方自身も落ち着いて対応する（保護者の不安はお子さまに伝わります）

💧 水分補給と加湿

脱水を防ぐため、こまめに水分を与えてください。

• 少量ずつ、頻回に飲ませる
• お子さまが好きな飲み物を選ぶ
• 冷たすぎない、常温か温かい飲み物が推奨されます
• 加湿器の使用（湿度50〜60%が目安）
• 濡れたタオルやバスタオルを室内に干す

❌ してはいけないこと

• 無理に飲食させる：嘔吐や誤嚥のリスクがあります
• 市販の咳止め薬を勝手に使用する：医師の指示なく使用しないでください
• 冷気に当てる：古い民間療法として「冷たい外気を吸わせる」というものがありますが、科学的根拠はなく、かえって症状を悪化させる可能性があります
• 蜂蜜を与える（1歳未満）：1歳未満の乳児に蜂蜜を与えると、乳児ボツリヌス症のリスクがあります

🚨 受診・救急受診の目安

⚠️ すぐに医療機関を受診すべき症状

以下のような症状が見られた場合は、直ちに医療機関を受診してください。夜間や休日であれば、救急外来を受診するか、救急車を呼ぶことを検討してください。

1. 呼吸困難が著しい
   • 息をするのが非常に苦しそう
   • 安静時でも吸気性喘鳴が強い
   • 呼吸の回数が異常に多い、または少ない
2. 陥没呼吸が強い：息を吸う時に、胸やお腹、のどの下が大きくへこむ
3. チアノーゼ：唇や爪、顔色が青紫色になっている
4. 意識レベルの低下：ぐったりしている、反応が鈍い、呼びかけに反応しない
5. よだれが大量に出る：飲み込めないほどよだれが出る（急性喉頭蓋炎の可能性）
6. 特異的な姿勢：前かがみで顎を突き出して呼吸している（sniffing position）

🏥 診療時間内に受診すべき症状

以下のような場合は、通常の診療時間内に医療機関を受診してください。

• 犬吠様の咳が出る
• 声がかすれている
• 軽度の吸気性喘鳴がある
• 発熱がある
• 呼吸がやや速い
• 症状が3日以上続いている

📱 受診時に伝えるべき情報

医療機関を受診する際は、以下の情報を医師に伝えてください。

1. 症状の経過（いつから、どのように始まったか）
2. 咳の音（犬が吠えるような音か）
3. 呼吸の様子（吸気性喘鳴の有無、呼吸困難の程度）
4. 発熱の有無と体温
5. 水分摂取の状況
6. 過去のクループの経験
7. 予防接種歴
8. 基礎疾患やアレルギーの有無

可能であれば、咳の音や呼吸の様子を動画で撮影しておくと、診断の参考になります。

🛡️ クループ症候群の予防

残念ながら、クループ症候群を完全に予防することは困難ですが、感染リスクを減らすための対策は可能です。

💉 予防接種

予防接種により、一部の原因ウイルスによる感染を予防できます。

• インフルエンザワクチン：インフルエンザによるクループを予防します。生後6ヶ月から接種可能です
• Hibワクチン（インフルエンザ菌b型ワクチン）：急性喉頭蓋炎の主要な原因菌であるHibの感染を予防します
• 麻疹・風疹・ムンプス（おたふくかぜ）混合ワクチン（MRワクチン）：麻疹によるクループを予防します

🧼 基本的な感染対策

• 手洗い・手指消毒：感染予防の基本です
  • 外出から帰った後
  • 食事の前
  • トイレの後
  • くしゃみや咳の後
• マスクの着用：風邪やインフルエンザが流行している時期は、人混みを避け、必要に応じてマスクを着用しましょう
• 咳エチケット：咳やくしゃみをする時は、ティッシュやハンカチ、肘の内側で口と鼻を覆います
• 環境の清潔：おもちゃやドアノブ、手すりなど、お子さまが触れるものをこまめに消毒しましょう

🏠 生活環境の整備

• 適度な湿度の維持：室内の湿度を適切に保つことで、気道粘膜の乾燥を防ぎます
• 人混みを避ける：感染症が流行している時期は、できるだけ人混みへの外出を避けましょう
• 十分な睡眠と栄養：規則正しい生活習慣と、バランスの取れた食事により、免疫力を高めることが大切です
• 禁煙：受動喫煙は気道の粘膜を傷つけ、感染しやすくなります。お子さまの周囲では絶対に喫煙しないでください

❓ クループ症候群に関するよくある質問