😰「胸口和脖子上长了很多小疙瘩，感觉很困扰」
😨「最初只有一个，但好像越来越多了」
😱「这是什么病？会传染给别人吗？」
您是否也有这样的烦恼？
💡 如果胸部、颈部周围或腋下出现多个淡黄色或肤色的小隆起，这有可能是一种称为「脂腺囊肿」的皮肤疾病。
📖 读完本文您将了解
✅ 脂腺囊肿的症状与病因一目了然
✅ 了解如何与表皮囊肿（粉瘤）区分
✅ 了解适切的治疗方法与费用
⚠️ 放置不管可能引发炎症风险
多发性病例存在遗传性疾病的可能性，建议尽早就诊。
脂腺囊肿是一种并不罕见的良性皮肤疾病，但常与表皮囊肿等混淆，真正了解它的人并不多。此外，由于常多发，不少患者会担心「是不是会越长越多？」
💡 IC Clinic大宫院对脂腺囊肿进行准确诊断并提供适切的治疗。我们致力于关注每位患者的烦恼，让大家能够安心接受治疗。
本页面将为您详细介绍脂腺囊肿的相关知识，并以通俗易懂的方式解说治疗方法。请不要一个人默默烦恼，先掌握正确的知识，迈出走向适切治疗的第一步。
🔬 什么是脂腺囊肿
脂腺囊肿是发生于分泌皮脂的脂腺的良性囊性肿瘤〔1,2〕。正式名称为「脂腺囊胞（sebaceous cyst）」，归类为皮肤附属器肿瘤的一种〔1,11〕。
📊 据报告约占所有皮肤肿瘤的1～2%，属于比较少见的皮肤疾病〔2,14〕。
⚠️ 单发性脂腺囊肿呈散发性发生，但多发性的情况则强烈提示与遗传性疾病相关〔4,5,7〕。尤其在Muir-Torre综合征等遗传性肿瘤综合征中，脂腺肿瘤的多发是其特征性皮肤表现〔4,5,9,10〕。
📈 脂腺囊肿的流行病学与发病频率
📊 估计年发病率约为每10万人口0.5～1例，属于比较少见的疾病〔2,14〕。
👫 性别方面男女差异不大，年龄分布广泛，但以成年期后发病较为多见〔1,2〕。
📍 好发部位（容易发生的位置）
🥇 前胸部（约40%）
🥈 腋窝（约25%）
🥉 颈部（约20%）
💡 面部和头皮也可发生，但这些部位需考虑自皮脂腺痣继发的可能性〔15,17〕。
🧬 脂腺囊肿的遗传学与分子生物学
🧬 单发性脂腺囊肿通常为散发性，但多发性脂腺囊肿中遗传因素发挥着重要作用〔7〕。
🔬 研究报告显示，呈常染色体显性遗传的角蛋白17（K17）基因突变与本病相关，该突变被认为可导致脂腺分化异常〔7〕。
⚠️ 关于Muir-Torre综合征
在该综合征中，DNA错配修复基因（MSH2、MLH1、MSH6、PMS2）的突变导致脂腺肿瘤与内脏癌（尤其是结肠癌）并发，是其特征性表现〔4,5,9,10〕。包括脂腺囊肿在内的脂腺肿瘤作为皮肤警告征象具有重要意义〔5,13〕。
🔍 病理组织学特征与诊断
🔬 脂腺囊肿的病理组织学特征为，囊壁由成熟的脂腺细胞构成，内部含有皮脂样物质〔2,12〕。
✅ 免疫组织化学检查中，脂腺标志物adipophilin及perilipin-1呈阳性，有助于确定诊断〔2,12〕。
🆚 与表皮囊肿（粉瘤）的鉴别要点
鉴别诊断中最重要的是与表皮囊肿（粉瘤）的区分〔1,3〕。
❌ 表皮囊肿（粉瘤）：中央可见点状开口部（脐凹）
⭕ 脂腺囊肿：无脐凹
此外，脂腺囊肿有多发倾向，这也是鉴别的重要线索〔14〕。
❓ 脂腺囊肿的病因
💡 脂腺囊肿被认为是由脂腺（向皮肤表面分泌皮脂的腺体）开口或导管闭塞所致〔1,2〕。
🔹 单发性的情况
多为非遗传性，常由外伤或炎症引起的继发性导管闭塞所致〔1〕。
🔹 多发性的情况
遗传因素至关重要，已有报告显示角蛋白17（K17）基因呈常染色体显性遗传突变〔7〕。该基因突变导致毛囊-脂腺系统分化异常，从而引发多发性脂腺囊肿〔7〕。
🔹 自皮脂腺痣继发的情况
脂腺囊肿也可继发于皮脂腺痣（nevus sebaceus）〔15,17〕。在这种情况下，青春期后的激素变化可激活皮脂腺痣，进而可能发生多种脂腺肿瘤（脂腺囊肿、脂腺腺瘤、脂腺癌等）〔15,17〕。
💊 脂腺囊肿的症状
📍 好发部位
好发于脂腺丰富的前胸部、腋窝、颈部等部位〔1,14〕。
👀 外观特征
✨ 表现为肤色或淡黄色的半球形隆起性肿块
✨ 表面光滑，可活动〔1,2〕
🔴 最具特征性的表现
簇集性（cluster formation），即多个囊肿相互邻近、多发的倾向〔14〕。虽有单发病例，但随着时间推移，周围常出现新的囊肿〔14〕。
😌 一般无自觉症状，但当囊壁破裂并发炎症时，可出现肿胀和疼痛〔1,3〕。破裂的囊肿可流出皮脂样内容物，并在周围形成炎性肉芽组织〔1〕。
🆚 与表皮囊肿（粉瘤）的鉴别要点（再次确认）
与表皮囊肿（粉瘤）的重要鉴别点在于，脂腺囊肿中央无点状开口部（脐凹）〔1〕。此外，多发倾向也是与表皮囊肿鉴别的有用征象〔14〕。
💡 出现以下症状请注意！
✅ 胸部、颈部或腋下有多个小隆起
✅ 数量随时间增多
✅ 出现炎症伴有疼痛
请尽早就诊，接受适切的诊断与治疗
🏥 脂腺囊肿的诊断与检查
🔍 脂腺囊肿的诊断主要依据临床特征进行〔1,11〕。
👀 视诊：肤色至淡黄色的半球状肿块
✋ 触诊：触及质软、有弹性、可活动的肿块〔1〕
📊 影像学检查
🔹 超声检查：可显示囊性病变，内部呈均匀低回声区〔16〕
🔹 MRI检查：T1加权像与脂肪信号相当的高信号，T2加权像亦呈高信号为其特征性表现〔16〕
🔬 确定诊断
确诊需进行病理组织学检查，确认由成熟脂腺细胞构成的囊壁至关重要〔2,12〕。免疫组织化学检查中，adipophilin及perilipin-1等脂腺标志物呈阳性〔2,12〕。
⚠️ 多发性脂腺囊肿的情况
需考虑Muir-Torre综合征等遗传性肿瘤综合征的可能性，有必要详细询问家族史并考虑进行基因检测〔4,5,13〕。
💉 脂腺囊肿的治疗方法
🏥 脂腺囊肿的根治性治疗为外科手术切除〔3,16〕。
✅ 包含囊壁在内的完整切除有助于防止复发〔3,16〕。手术在局部麻醉下进行，根据囊肿的大小和部位确定切口〔16〕。
❌ 穿刺排出内容物的问题
穿刺排出内容物虽有暂时缩小的效果，但由于囊壁残留，复发率较高〔3〕。因此，即使以改善症状为目的，最终也建议行外科手术切除〔3,16〕。
🔹 多发性脂腺囊肿的治疗方针
多发性脂腺囊肿需综合考量美观与功能，制定治疗方案〔14〕。由于一次性切除所有囊肿并不现实，通常会根据患者意愿及症状程度分阶段进行治疗〔14〕。
⚡ 关于激光治疗
二氧化碳激光（CO2激光）治疗也是选择之一，但由于深部囊壁可能切除不彻底，需在充分评估复发风险后决定是否适用〔16〕。
📈 治疗后的经过与预后
😊 经适当外科手术切除后预后良好，完整切除后的复发率据报告在5%以下〔3,16〕。
✅ 术后并发症少见，通常仅有暂时性肿胀和轻度疼痛〔16〕。
⚠️ 对于Muir-Torre综合征等遗传性疾病所伴发的多发性脂腺囊肿，定期皮肤科随访以及内科筛查（如结肠癌检查等）十分重要〔4,5,13〕。
⚠️ 脂腺囊肿的并发症与注意事项
🔴 主要并发症
脂腺囊肿的主要并发症为囊壁破裂引起的炎症〔1,3〕。破裂后皮脂样内容物漏入周围组织，可引起异物反应性炎症〔1〕。
🔴 多发性脂腺囊肿的注意事项
多发性脂腺囊肿患者需始终警惕Muir-Torre综合征等遗传性肿瘤综合征的可能性〔4,5,13〕。
⚠️ 该综合征中脂腺肿瘤有时是结肠癌或泌尿生殖器癌的前兆，早期发现与早期治疗尤为重要〔5,10〕。
🔴 合并于皮脂腺痣的情况
合并于皮脂腺痣的脂腺囊肿，在青春期后存在恶变（脂腺癌）的风险，需定期随访观察〔15,17,18〕。
⚠️ 若出现迅速增大或溃疡形成，应及时进行组织活检〔17,18〕。
🚨 出现以下症状请立即就诊！
⚠️ 囊肿迅速增大
⚠️ 疼痛或肿胀严重
⚠️ 出现溃疡
⚠️ 数量持续增多
💰 脂腺囊肿的手术费用
💡 详细费用请参阅上方收费表
📞 如有疑问或需要咨询，请随时与我们联系。
❓ 关于脂腺囊肿的常见问题
A: 脂腺囊肿几乎不会自然痊愈〔1,3〕。只要囊壁残留，内容物的再积聚就会导致复发〔3〕。根治性治疗需要外科手术切除〔3,16〕。
A: 最重要的区别在于，表皮囊肿（粉瘤）中央可见点状开口部（脐凹），而脂腺囊肿则无脐凹〔1〕。此外，脂腺囊肿有多发倾向，这也是鉴别的重要线索〔14〕。
A: 多发性脂腺囊肿存在Muir-Torre综合征等遗传性肿瘤综合征的可能性〔4,5〕。此类情况合并结肠癌等内脏癌的风险较高，建议考虑进行遗传咨询和基因检测〔5,13〕。
A: 包含囊壁在内进行完整切除时，复发率在5%以下，预后良好〔3,16〕。但切除不完整或仅行穿刺治疗时复发率较高，因此适切的外科治疗十分重要〔3〕。
🏥 在IC Clinic大宫院安心接受治疗
✨ 经验丰富的专科医生为您诊治
✨ 可当日手术
✨ 保险适用治疗
✨ 细致的咨询服务
💡 请不要一个人默默烦恼，随时欢迎您前来咨询。
📚 参考文献
- 1.日本皮肤科学会 编. 『皮肤科学 第11版』. 文光堂, 2018.
- 2.Fernandez-Flores A, Saeb-Lima M, Cassarino DS. Histopathology of sebaceous neoplasms. Am J Dermatopathol. 2009;31(5):440-451.
- 3.Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Arents BWM. Interventions for sebaceous cysts. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(12):CD007951.
- 4.Ponti G, Luppi G, Losi L, et al. Muir-Torre syndrome and MSH2 gene alterations: a not uncommon association in hereditary nonpolyposis colorectal cancer families. Hum Mutat. 2005;26(6):546-553.
- 5.Schwartz RA, Torre DP. The Muir-Torre syndrome: a 25-year retrospect. J Am Acad Dermatol. 1995;33(1):90-104.
- 6.日本整形外科学会编. 『整形外科学 第4版』. 克诚堂出版, 2017.
- 7.Lisle A, Mosier M, Kandamany N. Multiple sebaceous cysts and the keratin 17 gene mutation: a case report. Dermatol Online J. 2008;14(1):7.
- 8.波利井清纪, 桥本公二编. 『NEW皮肤科学 第3版』. 中山书店, 2018.
- 9.Smith KJ, Skelton HG 3rd, Lupton GP, et al. Sebaceous carcinoma and the Muir-Torre syndrome. J Cutan Pathol. 1995;22(4):378-385.
- 10.Akhtar S, Oza KK, Khan SA, Wright J. Muir-Torre syndrome: case report of a patient with concurrent jejunal and ureteral cancer and a review of the literature. J Am Acad Dermatol. 1999;41(5 Pt 1):681-686.
- 11.日本皮肤科学会. 「皮肤肿瘤诊疗指南第2版」, 2015.
- 12.Bowen AR, LeBoit PE. Sebaceous neoplasms of the skin. Am J Dermatopathol. 2005;27(4):315-326.
- 13.Shalin SC, Lyle S, Calonje E, Lazar AJ. Sebaceous neoplasia and the Muir-Torre syndrome. Pathology. 2010;42(3):223-230.
- 14.日本皮肤科学会杂志编辑委员会. 「脂腺囊肿的诊断与治疗」. 日皮会志. 2017;127(3):543-558.
- 15.Kossard S, Epstein EH Jr, Cerio R, et al. Basal cell carcinoma and sebaceous hyperplasia in nevus sebaceus: a morphologic study of 99 cases. J Am Acad Dermatol. 1994;30(3):373-378.
- 16.Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, et al. Surgery of the Skin: Procedural Dermatology, 3rd Edition. Elsevier, 2015.
- 17.Kazakov DV, Kutzner H, Rutten A, et al. Carcinomas arising in preexisting sebaceous nevus: a clinicopathologic study of 75 cases. Am J Surg Pathol. 2007;31(11):1628-1636.
- 18.Miller CJ, Ioffreda MD, Billingsley EM. Sebaceous carcinoma, ocular adnexa: a review of 14 cases. Dermatol Surg. 2001;27(1):93-96.
- 19.Harvey RG, Harman KE, Morris SD. Multiple steatocystomas and hidrocystomas: the complete spectrum of sebaceous differentiation in organoid naevi. Br J Dermatol. 2001;144(4):886-890.
- 20.Weiss SW, Goldblum JR. Enzinger and Weiss’s Soft Tissue Tumors, 6th Edition. Elsevier, 2014.
