炭酸ガスレーザーでほくろ除去は保険適用になる？費用や条件を解説

⚡ 「ほくろ除去って保険きくの？費用どのくらい？」——気になってるのに調べても答えが出てこない…そんな悩み、この記事で全部解決します。

炭酸ガスレーザーによるほくろ除去は、条件によって保険適用になる場合とそうでない場合があります。知らずに受診すると「思ったより高かった…」なんてことも。

📌 この記事を読めば、保険が使える条件・費用の目安・自由診療との違いがすべてわかります。読まないまま受診すると、数万円の差が出ることも。

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目次

1. 炭酸ガスレーザーとはどのような治療法か
2. ほくろ除去に炭酸ガスレーザーが使われる理由
3. 炭酸ガスレーザーによるほくろ除去は保険適用になるのか
4. 保険適用になる条件と診断の流れ
5. 保険適用と自由診療の費用の違い
6. 保険適用外になる主なケース
7. 炭酸ガスレーザーによるほくろ除去の施術の流れ
8. 治療後のダウンタイムとアフターケア
9. 炭酸ガスレーザーのリスクと注意点
10. クリニック選びで重要なポイント
11. まとめ

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💡 1. 炭酸ガスレーザーとはどのような治療法か

炭酸ガスレーザーは、二酸化炭素（CO2）を媒体とするレーザーの一種で、医療・美容分野で広く使われています。波長は10,600nmの赤外線領域にあり、水分に非常によく吸収されるという特性を持っています。皮膚の細胞には水分が含まれているため、レーザーを照射すると細胞内の水分が瞬時に蒸発し、組織が気化・蒸散します。この仕組みにより、ほくろや皮膚の盛り上がった部分をピンポイントで削り取ることができます。

炭酸ガスレーザーの大きな特徴は、出力や照射時間を細かく調整できる点です。術者が必要な深さや広さに合わせて照射条件を変えることで、周囲の正常な皮膚にできるだけダメージを与えずに治療することが可能です。また、レーザーの熱で血管が収縮するため、切除手術と比べて出血が少ないという利点もあります。

もともと炭酸ガスレーザーは皮膚科や外科領域での手術補助ツールとして発展してきた歴史があり、良性皮膚腫瘍の除去に保険診療として用いられてきた実績があります。一方で、美容目的での活用が広まったことから、美容皮膚科クリニックでも自由診療のメニューとして取り扱われるようになりました。そのため、同じ「炭酸ガスレーザーによるほくろ除去」であっても、保険適用になる場合と自由診療になる場合が存在します。

📌 2. ほくろ除去に炭酸ガスレーザーが使われる理由

ほくろ（色素性母斑）を除去する方法はいくつかありますが、炭酸ガスレーザーが選ばれる理由には、その精度の高さと傷跡が残りにくいという点が挙げられます。

従来の外科的切除法では、ほくろをメスで切り取ったあとに縫合する必要があります。大きなほくろや深い部分まで色素細胞が及んでいる場合には切除が有効ですが、縫合跡が線状に残ることがあり、顔の目立つ部分では美容的な観点から躊躇されることもありました。

これに対して炭酸ガスレーザーは、ほくろの組織をピンポイントで蒸散させるため、縫合の必要がなく、術後は小さなかさぶたができる程度で済みます。傷跡が点状または浅い凹みとして残ることはありますが、多くの場合は時間の経過とともに目立たなくなります。また、施術時間が短く、局所麻酔を使えばほとんど痛みを感じずに治療を受けられる点も患者さんにとってのメリットです。

ただし、炭酸ガスレーザーにも限界があります。ほくろが非常に大きい場合や、真皮の深い部分まで色素細胞が到達している場合は、レーザーだけでは完全に除去しきれないことがあり、再発リスクが高まることもあります。このような場合には外科的切除と組み合わせることもあります。治療方法の選択は、ほくろの大きさ・深さ・部位・性状を医師が総合的に判断したうえで行われます。

✨ 3. 炭酸ガスレーザーによるほくろ除去は保険適用になるのか

結論から述べると、炭酸ガスレーザーによるほくろ除去は、条件を満たせば保険適用になります。ただし、すべてのほくろ除去が保険で受けられるわけではなく、美容目的と判断された場合は自由診療となります。

日本の健康保険制度では、「病気やけがの治療」に対してのみ保険が適用されます。つまり、医師がほくろを「治療が必要な病変」と判断した場合にのみ、保険診療として炭酸ガスレーザーを使用することができます。

たとえば、ほくろが皮膚がんの可能性を否定できない場合や、服や下着が当たって繰り返し炎症を起こしている場合、急速に大きくなっていてメラノーマ（悪性黒色腫）の疑いを排除するために生検（組織検査）が必要な場合などは、医療上の理由があると判断されます。このような場合、保険適用での治療が認められることがあります。

外見が気になる・コンプレックスになっているといった理由だけでは、美容目的と判断され保険は適用されません。同じほくろでも、なぜ除去したいのかという理由と、医師による医学的判断が保険適用の可否を左右します。

また、保険適用で炭酸ガスレーザー治療が受けられるのは主に皮膚科や形成外科などの保険診療を行う医療機関に限られます。美容クリニックや美容皮膚科では、保険診療を行っていない施設も多く、その場合は自由診療のみとなります。

🔍 4. 保険適用になる条件と診断の流れ

保険適用でほくろの炭酸ガスレーザー治療を受けるためには、まず医師による診察と診断が必要です。以下に、保険適用になりやすい条件と診断の流れを説明します。

✅ 保険適用になりやすい主な条件

まず挙げられるのは、悪性が疑われるほくろです。形が不整形であったり、色が均一でなかったり、急速に大きくなっているほくろは、皮膚がん（特にメラノーマ）の可能性を否定できないため、医療上の処置として切除または病理検査が行われます。この場合、炭酸ガスレーザーよりも外科的切除が選ばれることが多いですが、状況によっては保険診療の一環としてレーザー治療が行われることもあります。

次に、繰り返し炎症や出血を起こしているほくろです。衣類や靴などが当たりやすい部位にあるほくろが、日常的な摩擦で炎症を繰り返している場合、医学的に除去が必要と判断される可能性があります。

また、部位によっては機能障害を引き起こすほくろも保険適用の対象となることがあります。たとえば、まぶたや粘膜付近にあるほくろで視野や機能に影響を及ぼしている場合などです。

さらに、外傷性のほくろ（タトゥー様色素沈着）や母斑症の一部として認められるケースも保険適用になる場合があります。

📝 診断の流れ

保険診療でほくろ除去を希望する場合は、まず皮膚科または形成外科を受診します。医師がほくろを診察し、ダーモスコピー（皮膚鏡検査）などを用いて詳細に観察します。その結果、医学的な治療が必要と判断されれば、炭酸ガスレーザーや切除手術などの治療方針が決定されます。

医師が「美容目的」と判断した場合は、保険適用外となり、同じ医療機関で自由診療として治療を受けるか、別途美容クリニックでの治療を案内されることがあります。

なお、保険診療でほくろを除去した場合でも、除去した組織を病理検査に提出することがあります。これは悪性の可能性を確認するための重要なプロセスであり、追加で病理検査費用がかかることがあります。

💪 5. 保険適用と自由診療の費用の違い

炭酸ガスレーザーによるほくろ除去の費用は、保険適用か自由診療かによって大きく異なります。また、保険診療であっても、ほくろの大きさや個数、施術方法によって点数（費用）が変わります。

🔸 保険適用の場合の費用目安

保険適用でほくろ除去を行う場合、患者さんが負担する金額は窓口での自己負担割合（通常3割）に応じた金額です。診療報酬の点数はほくろの大きさや施術内容によって異なりますが、一般的に1個あたりの自己負担額は数百円〜数千円程度であることが多いです。

ただし、以下の費用が別途かかることがあります。初診料または再診料、処置料、局所麻酔料、病理検査料（組織を検査に提出する場合）などです。これらを合計すると、1回の受診で数千円〜1万円程度になることも珍しくありません。また、複数のほくろを一度に治療する場合や、治療後の経過観察で複数回の通院が必要な場合は、その分費用が加算されます。

⚡ 自由診療の場合の費用目安

美容クリニックなどで自由診療として炭酸ガスレーザーによるほくろ除去を受ける場合、費用はクリニックによって大きく異なります。一般的な相場としては、1個あたり数千円〜数万円程度が多いですが、ほくろの大きさによって料金が設定されているクリニックも多く見られます。

たとえば、直径2mm以下の小さなほくろであれば3,000〜5,000円程度、直径5mm以上の大きなほくろになると10,000〜30,000円以上になることもあります。また、複数のほくろをまとめて除去するコース料金を設定しているクリニックもあります。

自由診療では保険が一切使えないため、費用はすべて自己負担となります。しかし、保険診療では対応が難しい美容的な目的での施術や、より精密な技術を求める方には、自由診療でのほくろ除去が選択肢となります。

また、保険診療と自由診療を同一の受診で組み合わせることを「混合診療」と言い、日本では原則として禁止されています。たとえば、医学的に必要なほくろは保険で、美容目的のほくろは自費で同時に治療するといったことは認められていません。この点についても事前に医療機関に確認することをおすすめします。

🎯 6. 保険適用外になる主なケース

保険適用外、つまり自由診療となる主なケースについて整理しておきましょう。

まず最も多いのが、美容目的でのほくろ除去です。「顔にほくろがあって気になる」「就職活動や結婚式の前に取り除きたい」など、外見上の理由でほくろを除去したい場合は、医学的な治療ではなく美容目的とみなされ、保険は適用されません。

次に、医師が診察した結果、医学的な治療の必要性がないと判断したほくろも保険適用外です。外観が整っていて変化もなく、炎症や出血なども起きていない良性のほくろは、医療上の除去の必要がないと判断されることがほとんどです。

また、美容外科・美容皮膚科クリニックで受ける場合も、そもそも保険診療を行っていないクリニックが多いため、自由診療になります。このようなクリニックでは、より美容的な仕上がりを重視した施術が提供されることが多く、患者さんのニーズに合わせた幅広いサービスを受けられる反面、費用はすべて自己負担となります。

さらに、同一部位の再治療や、以前に保険診療で治療を受けたほくろが再発した場合の再治療なども、状況によっては保険適用外となる場合があります。

保険適用になるかどうかは医師の判断によるものが大きいため、「自分のほくろは保険で取れますか？」と事前に医療機関に問い合わせることをおすすめします。電話やオンライン相談で確認できるクリニックもあります。

💡 7. 炭酸ガスレーザーによるほくろ除去の施術の流れ

炭酸ガスレーザーによるほくろ除去の施術は、保険診療・自由診療に関わらず、基本的な流れはほぼ同じです。以下に一般的な流れを説明します。

🌟 カウンセリング・診察

まずは医師による診察が行われます。ほくろの数・大きさ・色・形・部位を確認し、必要に応じてダーモスコピーでより詳しく観察します。この段階で保険適用の可否が判断され、治療方法の説明や同意書の確認が行われます。自由診療の場合は費用の説明も行われます。

💬 麻酔の処置

施術当日は、まずほくろ周囲に局所麻酔薬を注射します。麻酔の注射自体に少し痛みがありますが、麻酔が効いてしまえばレーザー照射中の痛みはほとんどありません。麻酔クリーム（表面麻酔）を使用するクリニックもあります。

✅ レーザー照射

麻酔が効いたことを確認してから、炭酸ガスレーザーを照射します。ほくろの色素細胞を蒸散させながら、必要な深さまで少しずつ削っていきます。施術時間はほくろ1個あたり数分程度が目安で、複数個を同時に治療する場合は合計時間が長くなります。施術中に焦げたようなにおいがすることがありますが、これは正常な反応です。

📝 施術後の処置

照射後は軟膏を塗布し、テープや絆創膏で保護します。施術当日から翌日にかけては赤みや腫れが生じることがありますが、通常は数日以内に落ち着きます。医師から自宅でのケア方法について説明があります。

🔸 経過観察・アフターケア

施術後は一定期間、経過観察のために受診します。保険診療の場合は組織を病理検査に提出した場合は結果の確認のため、自由診療の場合は施術の仕上がり確認と追加処置の検討のために通院することがあります。

📌 8. 治療後のダウンタイムとアフターケア

炭酸ガスレーザーによるほくろ除去後のダウンタイムは、外科的切除と比べると比較的軽いものの、一定の期間はケアが必要です。

⚡ 施術直後〜数日間

施術直後は患部が赤く、軽い腫れや熱感を感じることがあります。痛みは麻酔が切れると少し感じることがありますが、多くの場合は市販の鎮痛剤で対応できる程度です。医師から処方された軟膏を塗り、清潔なテープや絆創膏で患部を保護します。この保護（湿潤療法）が傷の回復を助け、きれいに治るための重要なポイントです。

🌟 かさぶたが形成される時期（1〜2週間）

施術から数日後には患部にかさぶたが形成されます。かさぶたは自然に剥がれるまで無理にはがさないことが大切です。かさぶたを無理にはがすと傷跡が残りやすくなります。この時期も引き続き軟膏とテープで保護を続けます。

💬 かさぶたが取れた後（2週間〜数ヶ月）

かさぶたが自然に取れると、その下にピンク色の新しい皮膚が現れます。この時期の皮膚は非常にデリケートで、紫外線の影響を受けやすい状態です。色素沈着（シミ）を防ぐために、日焼け止めの使用と紫外線対策が非常に重要です。外出時には日焼け止めクリームを患部に塗るか、物理的に日差しを遮るような対策をとってください。

ほとんどの場合、数ヶ月から半年程度で赤みも落ち着き、目立たなくなります。ただし、もともとほくろの色素が深い場合や、体質によっては炎症後色素沈着（黒ずみ）が生じることもあります。この場合は医師に相談し、美白外用薬やレーザートーニングなどの追加治療を検討することがあります。

✅ 日常生活上の注意点

施術後の洗顔や入浴については、医師の指示に従うことが基本ですが、患部を強くこすらないよう注意が必要です。施術当日は激しい運動や飲酒を避けることが推奨されます。また、施術後一定期間は患部への化粧はしないように指導されることが多いです。

✨ 9. 炭酸ガスレーザーのリスクと注意点

炭酸ガスレーザーは安全性の高い治療法ですが、いくつかのリスクや注意点があります。事前に理解しておくことが大切です。

📝 再発の可能性

色素細胞が真皮の深い部分まで及んでいる場合、すべての細胞を取り除けない場合があり、ほくろが再発することがあります。再発の可能性については、施術前に医師から説明を受け、理解したうえで施術を受けることが重要です。

🔸 傷跡・凹み

ほくろを削り取ることで患部に一時的な凹みができます。多くの場合は皮膚の再生とともに目立たなくなりますが、体質やほくろの大きさ・深さによっては、凹みが残ったり、反対に盛り上がった傷跡（肥厚性瘢痕・ケロイド）が形成されることがあります。ケロイド体質の方は事前に医師に伝えることが必要です。

⚡ 色素沈着

施術後に炎症後色素沈着が起こり、患部が一時的に黒ずんで見えることがあります。これは施術後の紫外線対策が不十分だった場合や、体質的に色素沈着しやすい方に多く見られます。適切なアフターケアを行うことでリスクを軽減できますが、色素沈着が生じた場合は別途治療が必要になることがあります。

🌟 感染リスク

施術後の患部は傷になっているため、清潔を保たないと感染のリスクがあります。医師から指示された方法でしっかりとケアを行い、患部を不衛生な状態にしないよう注意してください。

💬 悪性腫瘍の見落としリスク

炭酸ガスレーザーでほくろを蒸散させてしまうと、除去した組織が残らず病理検査ができない場合があります。万が一、除去したほくろが悪性であった場合、組織が残っていないため診断に困ることがあります。そのため、悪性の疑いがあるほくろに対しては、まず外科的切除で組織を採取し病理検査を行うことが原則です。炭酸ガスレーザーは、医師が悪性の可能性がないと判断した良性のほくろに対して行われる治療です。

✅ レーザー治療を受けられない場合

妊娠中の方、光過敏症の方、日焼け直後の方、一部の薬を服用中の方などは、レーザー治療を受けられない場合があります。また、治療部位に活動性の炎症や感染症がある場合も施術できないことがあります。持病のある方や薬を服用中の方は必ず医師に申告してください。

🔍 10. クリニック選びで重要なポイント

ほくろ除去を検討する際に、どのクリニックを選ぶかは治療の満足度や安全性に大きく影響します。以下のポイントを参考にクリニックを選んでみてください。

📝 保険診療と自由診療の両方に対応しているか

保険適用でほくろ除去を希望する場合は、保険診療を行っている皮膚科または形成外科を受診する必要があります。一方、美容的な仕上がりを重視したい場合や、保険適用外のほくろを除去したい場合は、美容皮膚科や美容外科が選択肢になります。自分の希望と状況に合わせて、どの種類のクリニックを選ぶかを検討しましょう。

🔸 医師の専門性と経験

ほくろ除去は一見簡単な施術に見えますが、ほくろの深さや性状を正確に判断し、適切な出力でレーザーを照射するには医師の経験と技術が求められます。皮膚科専門医や形成外科専門医の資格を持つ医師が在籍しているか、レーザー治療の実績が豊富かどうかを確認しましょう。

⚡ カウンセリングの丁寧さ

施術前のカウンセリングで、ほくろの状態をしっかり診察してくれるか、リスクや期待できる効果について丁寧に説明してくれるか、疑問や不安に答えてくれるかは非常に重要なポイントです。カウンセリングを無料で実施しているクリニックも多いので、複数のクリニックで相談してみることも一つの方法です。

🌟 アフターケアのサポート体制

施術後の経過観察や、万が一のトラブル時の対応がしっかりしているかどうかも重要です。施術後の通院フォローが充実しているか、トラブルが起きた場合の連絡先や対応方針が明確かを事前に確認しておきましょう。

💬 料金の透明性

自由診療の場合、料金体系はクリニックによって大きく異なります。施術料金だけでなく、麻酔費用、薬剤費用、再診料などが別途かかる場合もあります。事前に総額費用を確認し、追加費用が発生する可能性がないかを確認することが大切です。料金が不明瞭なクリニックは避けるようにしましょう。

✅ 立地やアクセスの良さ

ほくろ除去後は数回の通院が必要になることが多いため、自宅や職場から通いやすい立地にあるかどうかも選ぶ際の基準になります。アイシークリニック大宮院は埼玉県さいたま市に位置し、JR大宮駅からのアクセスが良好なため、大宮周辺にお住まいの方や近隣の方に利用しやすい環境が整っています。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

炭酸ガスレーザーによるほくろ除去は、医師が医学的な治療の必要性を認めた場合に限り保険が適用されます。悪性の可能性がある場合や、摩擦による炎症を繰り返している場合などが保険適用の対象になることがあります。一方、外見が気になるといった美容目的の場合は自由診療となり、費用はすべて自己負担です。

保険適用か自由診療かによって費用や治療を受けられる医療機関が異なるため、まずは皮膚科や形成外科で診察を受け、自分のほくろの状態と希望に合わせた治療方針を医師と相談することが大切です。

炭酸ガスレーザーは精度が高く傷跡が残りにくい治療法ですが、再発リスクや色素沈着などのデメリットも存在します。リスクや注意点を理解したうえで治療を受けることで、満足度の高い結果につながります。ほくろ除去を検討している方は、ぜひ一度専門のクリニックでカウンセリングを受けてみてはいかがでしょうか。アイシークリニック大宮院でも、ほくろに関するご相談を受け付けています。気になることがあればお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 厚生労働省 – 保険診療と自由診療の区分・混合診療禁止の原則など、炭酸ガスレーザーによるほくろ除去の保険適用条件や費用負担に関する制度的根拠として参照
• 日本皮膚科学会 – ほくろ（色素性母斑）の診断基準、ダーモスコピーによる検査方法、悪性黒色腫（メラノーマ）との鑑別診断、炭酸ガスレーザー治療の適応に関する医学的根拠として参照
• 日本形成外科学会 – 良性皮膚腫瘍（ほくろ）の外科的切除および炭酸ガスレーザー治療の術式、傷跡・瘢痕のリスク、アフターケアに関する専門的情報として参照