粉瘤のくり抜き法とは？大宮で受けられる治療の特徴と流れを解説

皮膚の下にしこりのようなものができたとき、それが粉瘤（ふんりゅう）である可能性があります。

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目次

1. 粉瘤（ふんりゅう）とはどのような病気か
2. 粉瘤が発生する原因と好発部位
3. 粉瘤を放置するとどうなるか
4. 粉瘤の治療方法の種類
5. くり抜き法とはどのような手術か
6. くり抜き法の手術の流れ
7. くり抜き法のメリット
8. くり抜き法のデメリット・注意点
9. くり抜き法が適している粉瘤・適していない粉瘤
10. 術後の経過とアフターケア
11. 粉瘤の治療を大宮で受けるにあたって
12. まとめ

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💡 1. 粉瘤（ふんりゅう）とはどのような病気か

粉瘤（ふんりゅう）は、医学的には「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」と呼ばれる良性の皮膚腫瘍です。皮膚の下に袋状の構造物（嚢腫壁）が形成され、その中に角質や皮脂が蓄積することで生じます。外見上は皮膚の表面から半球状に盛り上がったしこりとして見え、触ると硬さを感じることが多いです。しこりの表面をよく観察すると、中央に小さな黒い点（コメド・黒点）が確認できる場合があり、これが粉瘤の特徴のひとつとされています。この黒い点は毛孔（毛穴）や汗管の開口部にあたり、そこから皮脂や角質が袋の中に入り込んでいます。

粉瘤は皮膚科学的に非常によく見られる疾患であり、年齢や性別を問わず幅広い方に発生します。良性腫瘍であるため、直ちに生命の危険に関わるわけではありませんが、時間とともに大きくなる傾向があるほか、内部の内容物が外界と接触することで感染・炎症を引き起こすことがあります。粉瘤の内容物はチーズ状あるいはペースト状で、独特のにおいを伴うことが多いです。これは角質や皮脂が嚢腫内で長期間にわたって変性したためです。

皮膚にできるしこりには脂肪腫（しぼうしゅ）やリンパ節の腫れなど、粉瘤以外の原因によるものも多いため、自己判断で処置しようとするのは危険です。しこりを見つけた場合は皮膚科または形成外科を受診し、専門医による診察・診断を受けることが重要です。

📌 2. 粉瘤が発生する原因と好発部位

粉瘤がなぜ生じるのか、その正確なメカニズムはまだ完全には解明されていません。しかし、いくつかの要因が関係していると考えられています。

もっとも有力な原因のひとつとして挙げられているのは、毛穴の詰まりや皮膚への外傷です。毛穴や汗管の出口が何らかの理由で詰まると、表皮細胞が皮膚の内側に潜り込み、袋状の構造を形成することがあります。また、ニキビや外傷によって生じた皮膚の傷口から表皮細胞が皮膚の内部に入り込み、そこで増殖して嚢腫壁が作られるケースもあります。ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が関係しているとする説もあり、研究が続けられています。

粉瘤は体のさまざまな部位に発生しますが、特に多く見られる好発部位があります。背中や首の後ろ、顔（特に頬や耳のまわり）、頭皮、耳の後ろ、臀部（お尻）、脇の下などは粉瘤ができやすい場所として知られています。これらの部位は皮脂腺が多く集まっていたり、衣服などとの摩擦が生じやすかったりするため、毛穴が詰まりやすい環境にあります。一方、手のひらや足の裏など、毛穴がほとんど存在しない部位にも粉瘤ができることがあり、この場合は外傷後に表皮細胞が皮内に入り込んで形成された「外傷性表皮嚢腫」であることが多いです。

粉瘤はひとつだけでなく、複数が同時に発生することもあります。また、遺伝的な素因が関係している場合もあり、家族に粉瘤ができやすい方がいる場合はやや注意が必要です。

✨ 3. 粉瘤を放置するとどうなるか

粉瘤は良性腫瘍であるため、「放っておいても大丈夫」と考える方もいますが、放置するとさまざまなリスクが生じます。

まず、粉瘤は自然に消えることはなく、時間とともにゆっくりと大きくなっていきます。小さいうちは目立たなくても、数年かけて徐々に大きくなり、外見上目立ったり、日常生活に支障が出るほどの大きさになるケースもあります。粉瘤が大きくなるほど手術の際の傷が大きくなる傾向があるため、早期に治療を受けることが望ましいとされています。

次に、炎症や感染のリスクが挙げられます。粉瘤の嚢腫壁が何らかの原因（外部からの圧迫、細菌感染など）で破れると、内容物が周囲の皮膚組織に漏れ出し、強い炎症反応を引き起こします。この状態を「炎症性粉瘤」や「感染性粉瘤」と呼びます。炎症を起こした粉瘤は赤く腫れ上がり、強い痛みや熱感を伴います。さらに内部で膿（うみ）がたまると、皮膚の表面が破れて膿が排出されることもあります。炎症が起きた状態では通常の手術が難しくなるため、まず炎症を抑える治療（抗生物質の投与や切開排膿）を行い、炎症が落ち着いた後に改めて手術を行う必要が生じます。

また、非常にまれなケースではありますが、粉瘤が悪性化する可能性も指摘されています。粉瘤の嚢腫壁から有棘細胞癌（ゆうきょくさいぼうがん）が生じることがあり、急激に大きくなるなど通常と異なる変化を示す粉瘤については注意が必要です。これらのリスクを考えると、粉瘤を発見したらなるべく早めに専門医に相談することが大切です。

🔍 4. 粉瘤の治療方法の種類

粉瘤の根本的な治療は、手術によって嚢腫（袋）を取り除くことです。薬を塗ったり飲んだりするだけで粉瘤が消えることはなく、嚢腫を完全に摘出しない限り再発する可能性が残ります。現在行われている主な手術方法としては、「従来の切開法（紡錘形切除法）」と「くり抜き法（トレパン法・くりぬき法）」の2種類があります。

従来の切開法は、粉瘤の大きさに応じた楕円形（紡錘形）の切開線を皮膚に入れ、嚢腫ごと皮膚を切除する方法です。嚢腫を確実に摘出できる確立した手術法であり、特に大きい粉瘤や炎症後の粉瘤に向いています。ただし、傷跡が縫合線として残るため、美容的な観点から気になる方もいます。

一方、くり抜き法は小さな円形の傷から粉瘤を摘出する低侵襲な手術法で、近年多くのクリニックで導入されています。傷の大きさが小さいため、術後の回復も早く、患者さんの身体的負担が少ない点が特徴です。次のセクションで、くり抜き法について詳しく解説します。

また、炎症・感染を伴う粉瘤に対しては、まず「切開排膿（せっかいはいのう）」という処置が行われることがあります。これは粉瘤の表面を小さく切り開いて膿を排出させ、炎症を鎮める処置で、根治治療ではありません。炎症が落ち着いた後、数週間から数か月後に改めて手術による摘出を行います。

💪 5. くり抜き法とはどのような手術か

くり抜き法（くりぬき法）は、「トレパン法」とも呼ばれる粉瘤の手術方法のひとつです。英語では”punch excision”とも表現されます。この手術の最大の特徴は、粉瘤の中央にある黒い点（コメド・毛穴の開口部）にトレパンという円形のパンチ型器具を当て、直径3〜6ミリ程度の小さな穴を開け、そこから嚢腫の内容物と嚢腫壁を取り出す点にあります。

従来の切開法では、粉瘤の大きさに対して相応の長さの切開線が必要でしたが、くり抜き法では実際の粉瘤のサイズよりもはるかに小さな開口部から手術を行います。たとえば直径2〜3センチの粉瘤であっても、開口部は5ミリ程度の小さな穴のみとなります。この小さな傷から、内部の嚢腫壁を丁寧にはがし取ることで、粉瘤全体を取り除くことが可能です。

手術は局所麻酔で行われ、外来（日帰り）で完結するため、入院の必要はありません。傷が小さいため縫合が不要なケースもあり、傷口をテープで固定するだけで済む場合があります。また、縫合した場合でも抜糸に必要な糸の本数が少なく、術後ケアが比較的シンプルです。

ただし、くり抜き法はすべての粉瘤に対応できるわけではありません。粉瘤の大きさ、位置、炎症の有無、嚢腫壁の状態などによって適応が異なります。担当医が診察のうえで手術方法を決定しますので、「くり抜き法を希望したい」という場合も、まずは受診して相談することが大切です。

🎯 6. くり抜き法の手術の流れ

くり抜き法の手術は、基本的に次のような流れで行われます。クリニックによって多少の違いがあることがありますが、おおよその参考としてご覧ください。

まず、手術前の準備として、担当医が粉瘤の状態（大きさ、位置、炎症の有無など）を確認し、くり抜き法が適切かどうかを判断します。手術の内容やリスク・合併症について説明が行われ、患者さんが同意した上で手術が進みます。

手術当日は、まず術部を消毒します。次に、局所麻酔薬（リドカインなど）を注射して手術部位の痛みを取り除きます。局所麻酔の注射時には軽い痛みを感じることがありますが、麻酔が効いた後は痛みを感じることなく手術を受けることができます。

麻酔が効いたことを確認したら、粉瘤の黒い点（コメド）の位置を中心に、トレパンという円形の刃がついた器具を押し当て、回転させながら皮膚に小さな穴を開けます。穴の大きさは通常3〜6ミリ程度で、粉瘤のサイズよりも小さく設定されます。

次に、開けた穴から嚢腫の内容物（角質や皮脂のかたまり）を圧出・摘出します。内容物を取り除いた後、中に残った嚢腫壁（袋）を鑷子（ピンセット）やハサミ、場合によっては掻爬器具（キュレットなど）を使って慎重に取り除いていきます。嚢腫壁を残さず取り切ることが再発防止のために重要です。

嚢腫壁の摘出が完了したら、傷口を処置します。傷が小さい場合はテープで固定するだけの場合もありますが、必要に応じて縫合（1〜3針程度）が行われます。最後に傷口を保護するために創傷被覆材やガーゼで覆い、手術は終了です。手術全体の所要時間は、一般的に15〜30分程度で完了することが多いです。

術後は、手術当日から翌日にかけて傷口に多少の痛みや違和感を感じることがありますが、多くの場合、市販の鎮痛薬（アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬）で対処できる程度です。感染予防のために抗生物質が処方されることもあります。

💡 7. くり抜き法のメリット

くり抜き法が注目される理由には、従来の切開法と比較した際のさまざまなメリットがあります。

一つ目は、傷跡が小さいことです。くり抜き法で必要な開口部は数ミリ程度の小さな円形の穴だけであり、傷跡が目立ちにくいという大きな利点があります。顔や首など、体の目立つ部位に粉瘤ができた場合でも、傷跡を最小限に抑えることができます。従来法では粉瘤の大きさに相応した長さの線状の傷が残りますが、くり抜き法では丸い小さな点状の傷跡になります。

二つ目は、手術時間が短い傾向にあることです。切開範囲が小さいため、手術の準備から終了までの時間が比較的短く済みます。多忙な方でも日帰り手術として受けやすいという点で、患者さんの生活への影響を最小限に抑えられます。

三つ目は、術後の回復が早いことです。傷が小さい分、術後の腫れや痛みが少ない傾向にあります。縫合を行った場合でも抜糸が早く済み、日常生活への復帰も比較的早いとされています。シャワーや入浴についても、傷口の状態を確認しながら早期に再開できることが多いです。

四つ目は、局所麻酔の量が少なくて済む場合があることです。切開範囲が小さいため、麻酔薬の使用量も少なめで済み、麻酔による不快感を抑えられるという利点があります。

五つ目は、炎症後の粉瘤にも対応しやすいケースがあることです。炎症後に嚢腫壁が周囲の組織と癒着している場合、従来法では広い切開が必要になることもありますが、くり抜き法の技術を応用することで、より低侵襲な方法での摘出が可能になる場合があります（ただし、状態によっては従来法が適することもあります）。

📌 8. くり抜き法のデメリット・注意点

くり抜き法には多くのメリットがある一方、デメリットや注意点も存在します。手術方法を選択する際には、メリットだけでなくリスクについても正しく理解することが重要です。

まず、再発リスクについてです。くり抜き法では小さな開口部から嚢腫壁を取り出しますが、嚢腫壁が周囲の組織と癒着していたり、嚢腫壁が薄く破れやすい状態にあったりすると、嚢腫壁を完全に取り除くことが難しくなる場合があります。嚢腫壁が少しでも残存すると粉瘤が再発する可能性があります。再発率については、術者の技術や粉瘤の状態によって異なりますが、くり抜き法は従来の切開法と比べてやや再発しやすいとする見解もあります。ただし、経験豊富な医師が丁寧に嚢腫壁を取り除いた場合には、再発率はかなり低く抑えられています。

次に、すべての粉瘤に適用できるわけではない点です。粉瘤の大きさが非常に大きかったり、炎症が強く起きていたり、発生部位が特殊であったりする場合には、くり抜き法よりも従来の切開法の方が適切と判断される場合があります。担当医の診察によって最終的な手術方法が決定されます。

また、術後の傷の治癒過程についても理解が必要です。小さな傷であっても、皮膚が完全に修復されるまでには時間がかかります。傷が塞がる過程でかさぶたができたり、一時的に色素沈着が起きたりすることがあります。傷跡の最終的な状態は、個人差がある皮膚の回復力や術後ケアの徹底度によっても異なります。

さらに、手術後の感染リスクも考慮が必要です。どのような手術でも、術後の傷から細菌が入り込んで感染が起きる可能性はゼロではありません。術後に傷口が赤くなったり、熱感や強い痛みが出たり、膿がにじんだりする場合は、早めにクリニックに連絡することが大切です。

✨ 9. くり抜き法が適している粉瘤・適していない粉瘤

くり抜き法がより適している粉瘤と、適していないと判断される粉瘤の特徴について整理します。

くり抜き法が適しているとされる粉瘤の特徴としては、まず黒い点（コメド）がはっきりと確認できる粉瘤が挙げられます。くり抜き法は黒い点の位置を基点として切開を行うため、コメドが明瞭な粉瘤では手術がよりスムーズに行えます。また、炎症を起こしていない状態（非炎症期）の粉瘤や、比較的小さな粉瘤（目安として直径5センチ以下程度）も、くり抜き法が適しているとされます。さらに、顔や首など美容的に傷跡を目立たせたくない部位の粉瘤にも、小さな傷で済むくり抜き法が積極的に選択されることがあります。

一方、くり抜き法が適していない、あるいは慎重に判断が必要な粉瘤としては、以下のようなケースが考えられます。非常に大きな粉瘤（直径が10センチを超えるようなもの）は、小さな開口部からの摘出が困難なため、従来の切開法が選択されることが多いです。また、炎症を繰り返したことで周囲の組織と強く癒着している粉瘤も、嚢腫壁の完全摘出が難しくなることがあり、従来法が適する場合があります。感染・炎症が現在進行中の粉瘤は、まず炎症を治療してから手術を行う必要があります。発生部位によっては（重要な血管や神経が近くにある場合など）、より精密な手術が必要とされることもあります。

いずれの場合も、担当医が診察・触診・場合によっては超音波検査などを行った上で、最適な手術方法を提案します。患者さん自身の希望も重要ですが、安全で確実な治療のためには医師の判断を尊重することが大切です。

🔍 10. 術後の経過とアフターケア

くり抜き法による手術後の経過を理解し、適切なアフターケアを行うことが、スムーズな回復と傷跡をきれいに仕上げるために重要です。

手術当日から翌日にかけては、手術部位に軽度の痛みや違和感、腫れが生じることがあります。多くの場合、市販の鎮痛薬で対処できる程度ですが、処方された鎮痛薬がある場合はそちらを使用してください。手術当日はシャワーを控えるか、傷を濡らさないよう注意しましょう。翌日以降のシャワーや入浴については、担当医の指示に従ってください。

傷口の処置については、処方された軟膏を傷に塗り、清潔なガーゼや創傷被覆材で保護することが基本となります。傷を清潔に保つことが感染予防の基本です。自分で傷口をいじったり、強くこすったりするのは避けてください。

縫合を行った場合は、おおよそ1〜2週間後に抜糸が必要になります。縫合を行わなかった場合でも、傷の経過確認のために通院が必要です。医師の指示に従って定期的に受診するようにしてください。

傷が完全に閉じるまでの間、紫外線による色素沈着を防ぐために日焼け止めを使用することも有効です。特に顔や首など、日光に当たりやすい部位の手術後は、紫外線対策を積極的に行うことが望ましいです。

術後しばらくは飲酒・激しい運動・サウナなど、血行を促進する行為を避けることが推奨されます。これらは傷口への出血や腫れを悪化させる可能性があるためです。いつから再開できるかについては、傷の状態を確認しながら担当医と相談してください。

万が一、術後に傷口からの出血が止まらない、強い痛みが持続する、傷口周囲の赤みや熱感が増す、発熱があるなどの症状が現れた場合は、速やかにクリニックへ連絡してください。

また、手術から数か月後に同じ部位に再びしこりが現れた場合は、粉瘤が再発している可能性があります。再発した場合も再度手術によって治療することができますので、早めに受診してください。

💪 11. 粉瘤の治療を大宮で受けるにあたって

大宮エリアには医療機関が多く、皮膚科や形成外科などで粉瘤の治療を受けることが可能です。クリニックを選ぶ際には、いくつかのポイントを意識すると安心です。

まず、粉瘤の手術経験が豊富な医師・クリニックを選ぶことが重要です。くり抜き法は技術が求められる手術であり、医師の経験や技術によって手術の精度や再発率が異なる場合があります。クリニックのウェブサイトや事前の相談を通じて、粉瘤手術に関する実績や実施方針を確認しておくと安心です。

次に、丁寧な説明と相談ができる環境かどうかも確認しましょう。手術前に粉瘤の状態や手術のリスク・回復の見通しについて詳しく説明してくれるか、患者さんの疑問や不安に丁寧に答えてくれるかどうかは、信頼できるクリニックを見極める重要なポイントです。

また、術後のフォロー体制が整っているかどうかも重要です。手術後の経過観察や、万が一トラブルが生じた際に迅速に対応してもらえるか、抜糸や通院のサポートが充実しているかを事前に確認しておくと安心です。

アイシークリニック大宮院では、粉瘤をはじめとする皮膚の良性腫瘍の手術を行っています。くり抜き法についても対応しており、患者さん一人ひとりの粉瘤の状態を丁寧に診察した上で、最適な治療方法をご提案しています。大宮駅からアクセスしやすい立地にあり、通いやすい環境を整えています。粉瘤の治療について気になることがある方は、まずはお気軽にご相談ください。

なお、粉瘤の手術は保険適用となる場合がほとんどです。保険診療で手術を受けられるかどうかの詳細については、受診の際に確認するとよいでしょう。また、美容目的で傷跡の改善を希望する場合には自由診療となることもあります。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🎯 よくある質問

💡 まとめ

粉瘤は皮膚の下に袋状の構造ができ、角質や皮脂が蓄積する良性腫瘍です。自然に消えることはなく、放置すると大きくなったり炎症を引き起こしたりするリスクがあるため、早期に専門医に相談することが大切です。

くり抜き法は、数ミリ程度の小さな開口部から嚢腫を取り出す低侵襲な手術方法で、傷跡が小さく回復が早いという大きなメリットがあります。一方で、嚢腫壁の完全摘出が難しい場合は再発リスクがある点や、粉瘤の状態によっては適応外となる場合がある点なども理解しておく必要があります。

手術方法の選択は、粉瘤の大きさや位置・炎症の有無・嚢腫壁の状態などを総合的に判断した上で、担当医が最適な方法を提案します。患者さん自身も治療方法についてしっかりと説明を受け、納得した上で手術に臨むことが大切です。

大宮エリアで粉瘤の治療を検討している方は、ぜひアイシークリニック大宮院へご相談ください。粉瘤のことで不安を感じている方も、まずは受診して専門医に診てもらうことが、適切な治療への第一歩です。傷跡が小さく体への負担が少ないくり抜き法を中心に、患者さんの状態に合わせた丁寧な治療を提供しています。日常生活の質を守るためにも、粉瘤のサインを見逃さず、早めに対処することをおすすめします。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 粉瘤（表皮嚢腫）の定義・診断・治療方針に関する皮膚科学的な根拠情報（良性腫瘍の分類、炎症性粉瘤の対処法など）
• 日本形成外科学会 – 粉瘤のくり抜き法・切開法など手術術式の選択基準、術後ケア、再発リスクに関する形成外科的な専門情報
• PubMed – くり抜き法（punch excision）の手術手技・再発率・有効性に関する国際的な臨床研究・査読論文