いびきを手術で改善｜形成外科でできる治療法と効果を解説

いびきは単なる睡眠中の音の問題にとどまらず、睡眠の質の低下や日中の眠気、さらには睡眠時無呼吸症候群といった深刻な健康問題につながることがあります。パートナーや家族から指摘されて初めて自覚する方も多く、「どこに相談すればいいのかわからない」「手術で治るのか」と疑問を持つ方も少なくありません。いびきの治療には生活習慣の見直しやマウスピース、CPAP療法などさまざまな選択肢がありますが、形成外科や耳鼻咽喉科における手術という選択肢も存在します。本記事では、いびきの原因から手術による治療法の種類・効果・リスクまでをわかりやすく解説します。

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目次

1. いびきとはどういう状態か
2. いびきの主な原因
3. いびきと睡眠時無呼吸症候群の関係
4. いびきの治療選択肢の全体像
5. 形成外科・耳鼻咽喉科で行われるいびきの手術の種類
6. 手術を受ける前に確認すべきこと
7. 手術のリスクと注意点
8. 手術後の経過とケア
9. 手術の費用について
10. 手術以外の治療法との併用
11. いびき治療のクリニック選びのポイント
12. まとめ

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💡 いびきとはどういう状態か

いびきとは、睡眠中に上気道（鼻やのど）が狭くなることで、空気の流れが乱れ、軟口蓋や口蓋垂（のどちんこ）、舌などの軟部組織が振動することによって生じる音のことを指します。

人間は睡眠中、筋肉の緊張が低下します。その結果、のどの周辺にある柔らかい組織が弛緩し、気道が狭くなりやすい状態になります。この狭くなった気道を空気が通り抜けるときに生じる振動が、あの独特の音を生み出しています。

いびきは習慣的に発生する「習慣性いびき」と、疲労やアルコール摂取などを原因とする「一時的ないびき」に分けられます。習慣的にいびきをかく方の場合、気道の構造的な問題が関与していることが多く、放置することで睡眠の質が慢性的に低下するリスクがあります。

また、いびきの音の大きさや頻度は個人差が大きく、「部屋の外まで聞こえる」「呼吸が一時的に止まる」という場合には、医療的な介入が必要なケースもあります。

📌 いびきの主な原因

いびきが起きる原因はひとつではなく、複数の要因が重なって生じることも多いです。主な原因を以下に整理します。

✅ 解剖学的な構造の問題

軟口蓋が長い、口蓋垂が肥大している、扁桃腺が大きい、舌が肥大しているなど、気道を圧迫しやすい構造を生まれつき持っている方や、加齢によってこうした組織が変化した方にいびきが起こりやすくなります。また、鼻中隔湾曲症（鼻の真ん中の仕切りが曲がっている状態）や鼻ポリープなど、鼻の構造的な問題がいびきの原因になることもあります。

📝 肥満・体重増加

首周りや喉の周囲に脂肪が蓄積すると、気道が物理的に圧迫されて狭くなります。BMIが高い方ほどいびきをかきやすいことが知られており、体重の増加とともにいびきが悪化するケースも多く見られます。

🔸 加齢による筋力低下

年齢を重ねるにつれて、のどの筋肉の張りが低下します。これにより、睡眠中に気道が塞がりやすくなり、中高年以降にいびきが現れたり悪化したりすることがあります。

⚡ 飲酒・睡眠薬の使用

アルコールや睡眠薬、抗不安薬などは筋肉を弛緩させる作用があります。就寝前の飲酒習慣がある方は、これらの薬物による影響でのどの筋肉がさらに緩み、いびきが悪化することがあります。

🌟 睡眠姿勢

仰向けで寝ると、舌の付け根や軟口蓋が重力によって後方に落ち込み、気道を塞ぎやすくなります。横向きで寝ることでいびきが改善する方もいますが、根本的な構造的問題がある場合には姿勢を変えるだけでは解決しないこともあります。

💬 鼻づまり・アレルギー

アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎などで鼻が常に詰まっている方は、口呼吸になりがちで、その結果のどの気道が狭くなりいびきをかきやすくなります。鼻の治療によっていびきが改善するケースもあります。

✨ いびきと睡眠時無呼吸症候群の関係

いびきと切り離せない問題として、睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）があります。これは、睡眠中に気道が完全に塞がれることで呼吸が一時的に止まる（無呼吸）あるいは著しく浅くなる（低呼吸）状態が繰り返される疾患です。

無呼吸が1時間あたり5回以上、または一晩に30回以上起きる場合に睡眠時無呼吸症候群と診断されます。この疾患は単なる睡眠の質の低下にとどまらず、高血圧、心疾患、脳卒中、糖尿病などのリスクを高めることが研究で示されており、医学的な治療が必要な疾患として位置づけられています。

いびきをかく全員が睡眠時無呼吸症候群というわけではありませんが、習慣的に大きないびきをかく方、日中に強い眠気を感じる方、起床時に頭痛や口の渇きがある方、夜中に何度も目が覚める方などは、一度専門医に相談して検査を受けることをおすすめします。

睡眠時無呼吸症候群が診断された場合、手術のみで対処するのが難しいこともあり、CPAP療法などとの組み合わせが必要になるケースもあります。

🔍 いびきの治療選択肢の全体像

いびきの治療法はいくつかあり、症状の重さや原因によって適切な方法が異なります。大きく分けると以下のような選択肢があります。

✅ 生活習慣の改善

肥満が原因の場合はダイエット、飲酒が原因の場合は就寝前の飲酒を控えるなど、生活習慣を見直すことで改善が期待できます。睡眠姿勢を横向きにする工夫も有効な場合があります。

📝 マウスピース（口腔内装置）

歯科や口腔外科で作製するマウスピースは、下顎を前方に出した状態で固定することで気道を広げ、いびきを軽減する装置です。軽度から中等度のいびきや睡眠時無呼吸症候群に有効とされています。手術を望まない方や手術が困難な方への選択肢として広く用いられています。

🔸 CPAP（持続的気道陽圧）療法

専用のマスクを着用し、機械で陽圧の空気を送り込むことで気道を物理的に開いたままにする方法です。中等度以上の睡眠時無呼吸症候群に対して保険適用の治療として広く使用されています。効果は高いですが、毎晩装置を使用しなければならないため、継続が難しいと感じる方もいます。

⚡ 鼻の治療

アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎、鼻中隔湾曲症など、鼻の問題がいびきの原因となっている場合は、鼻の治療を行うことでいびきが改善することがあります。薬物療法や、場合によっては鼻の手術が適応となります。

🌟 外科的手術

気道を広げるための外科的処置です。軟口蓋・口蓋垂・扁桃腺などに対するアプローチや、舌・顎に対するアプローチなど、原因部位に応じてさまざまな手術が行われます。形成外科や耳鼻咽喉科が担当することが多く、後ほど詳しく説明します。

💪 形成外科・耳鼻咽喉科で行われるいびきの手術の種類

いびきに対する手術は、気道を広げることを目的として、のどや鼻などの構造を改善するものです。ここでは代表的な手術の種類を紹介します。

💬 口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）

UPPP（Uvulopalatopharyngoplasty）は、いびき・睡眠時無呼吸症候群に対する代表的な手術のひとつです。口蓋垂（のどちんこ）、軟口蓋、扁桃腺などの組織を切除・形成することで、咽頭部の気道を広げます。

全身麻酔下で行われることが多く、入院が必要となるケースが一般的です。軟口蓋が原因でいびきをかいている方に対して効果が期待できますが、睡眠時無呼吸症候群が重症の場合には単独では不十分なこともあります。術後には数週間程度、咽頭の痛みや飲み込みにくさを感じる方もいます。

✅ レーザーを用いた軟口蓋形成術（LAUP）

LAUP（Laser-Assisted Uvulopalatoplasty）は、レーザーを使って軟口蓋や口蓋垂を縮小・形成する手術です。局所麻酔で外来で行えることが多く、入院が不要なため、日常生活への影響が比較的少ない手術として知られています。

数回に分けて処置を行うことで、軟口蓋の振動を減らしていびきを軽減することが目的です。ただし、睡眠時無呼吸症候群には適応が限られる場合があり、軽度から中等度のいびきが主な対象となります。

📝 鼻中隔矯正術・下鼻甲介縮小術

鼻の構造的な問題がいびきの原因になっている場合、鼻中隔湾曲症に対する鼻中隔矯正術や、鼻の通気を妨げる肥厚した下鼻甲介を縮小する手術が選択されることがあります。これらは耳鼻咽喉科で行われることが多く、鼻呼吸の改善によっていびきの軽減を図ります。

🔸 扁桃腺摘出術（扁桃摘出術）

扁桃腺の肥大がいびきや睡眠時無呼吸症候群の原因となっている場合、扁桃腺を摘出することで気道を広げる手術です。特に子どもの睡眠時無呼吸症候群においては第一選択の手術とされています。成人でも扁桃腺の肥大がいびきの主因であれば有効な治療法です。

⚡ 舌根部への処置（舌根縮小術・舌根懸吊術）

舌の付け根（舌根）が落ち込んで気道を塞ぐことが原因のいびきや睡眠時無呼吸症候群に対しては、舌根を縮小したり固定したりする手術が行われることがあります。比較的難易度の高い手術であり、専門施設での対応となります。

🌟 高周波治療（ラジオ波治療）

高周波（ラジオ波）のエネルギーを使って、軟口蓋や舌根の組織を縮小させる低侵襲な処置です。局所麻酔で外来治療が可能で、切開を最小限に抑えられるため、術後の痛みや回復期間が比較的短いのが特徴です。複数回の処置が必要になることもあります。

💬 顎手術（骨格的なアプローチ）

上顎・下顎を前方に移動させる骨格手術（MMA：Maxillomandibular Advancement）は、気道を根本的に拡大する方法です。重症の睡眠時無呼吸症候群で他の治療法が無効だった場合などに検討されますが、侵襲が大きく専門施設での対応が必要です。形成外科や口腔外科が担当することが多い手術です。

🎯 手術を受ける前に確認すべきこと

いびきの手術を検討する前に、しっかりと確認しておきたい点がいくつかあります。

✅ 原因の特定

いびきの原因がどこにあるかを明確にすることが、手術の成功において非常に重要です。軟口蓋・口蓋垂・扁桃腺・舌根・鼻など、複数の箇所が関与していることもあり、内視鏡検査や画像検査などで原因部位を特定したうえで、最適な手術を選択する必要があります。

📝 睡眠検査の実施

睡眠時無呼吸症候群の有無と重症度を評価するために、睡眠ポリグラフ検査（PSG）や簡易睡眠検査を受けることが推奨されます。睡眠時無呼吸症候群の重症度によって、手術の適応や手術の種類が変わってきます。

🔸 担当科・担当医の確認

いびきに関する手術は、耳鼻咽喉科や形成外科、口腔外科が担当します。形成外科は軟部組織の形成・再建に強みがあり、口蓋垂や軟口蓋の形成術において専門的な技術を持つ医師が対応します。どの診療科を受診するかによって対応できる手術の範囲が異なるため、事前に問い合わせることが大切です。

⚡ 保険適用かどうかの確認

いびきの手術には、保険適用のものと自由診療のものがあります。睡眠時無呼吸症候群の診断を受けた場合、一部の手術が保険適用となりますが、単純ないびきに対する手術は自由診療（自費）となるケースが多いです。費用の面でも事前に確認しておきましょう。

🌟 手術の限界を理解する

いびきの手術は必ずしも完全に改善が保証されるものではありません。原因が複数ある場合や、肥満・生活習慣が大きく関与している場合には、手術単独では限界があることも理解しておく必要があります。術後も生活習慣の改善を継続することが重要です。

💡 手術のリスクと注意点

いびきに対する手術にも、他の外科手術と同様にリスクが伴います。リスクの内容は手術の種類によって異なりますが、一般的に考えられる主なリスクと注意点を紹介します。

💬 術後の痛みと腫れ

軟口蓋や扁桃腺への処置後は、術後数日から2週間程度、のどの痛みや腫れが続くことがあります。この期間は食事が取りにくくなることもあり、柔らかい食べ物や流動食が中心になる場合があります。痛みに対しては鎮痛薬で対処しますが、個人差があります。

✅ 声の変化

軟口蓋や口蓋垂に対する手術の後、一時的に声が鼻にかかったように聞こえることがあります。多くの場合は時間とともに改善しますが、まれに永続的な変化が生じる可能性もゼロではないため、医師とよく相談したうえで判断することが重要です。

📝 鼻への逆流

軟口蓋が短くなりすぎると、飲食物が鼻の方に逆流する「鼻咽腔閉鎖不全」が生じる可能性があります。これは比較的まれな合併症ですが、手術量の見極めが重要な理由のひとつです。経験豊富な医師による施術が求められます。

🔸 感染・出血

外科手術全般に共通するリスクとして、術後感染や出血があります。扁桃腺摘出術後の出血は、術後数日以内と1週間前後に起こりやすいとされており、異常を感じたらすぐに医療機関に連絡することが必要です。

⚡ 麻酔のリスク

全身麻酔を使用する手術では、麻酔に伴うリスク（アレルギー反応、悪心・嘔吐など）が伴います。既往症やアレルギーについて事前に麻酔科医と相談することが大切です。

🌟 いびきが完全に消えないケースもある

手術によってある程度いびきが改善されても、完全になくなるとは限りません。原因が複数ある場合や、生活習慣が大きく関与している場合には、再発や効果が不十分なこともあります。現実的な期待値を持ったうえで手術を検討することが大切です。

📌 手術後の経過とケア

いびきの手術後には、適切なアフターケアと経過観察が必要です。手術の種類によって回復のペースは異なりますが、一般的な術後経過について説明します。

💬 術直後から数日間

全身麻酔の場合は術後に回復室で経過観察が行われ、状態が安定してから病室に移ります。のどの痛みや腫れが強い時期であり、飲食には注意が必要です。水分をこまめに摂取しながら、処方された鎮痛薬を服用します。入院が必要な手術では、通常2〜5日程度の入院が必要です。

✅ 1〜2週間の回復期

この時期はのどの痛みや違和感が続くことがあります。刺激物（辛いもの・熱いもの・硬いもの）の摂取は避け、柔らかい食事を心がけます。口の中を清潔に保つためのうがいも重要です。激しい運動や飲酒は傷の回復を妨げるため、医師の指示に従って制限します。

📝 1ヶ月以降

多くの場合、1ヶ月もすれば術後の痛みや不快感はほぼなくなり、通常の食事や日常生活に戻れます。ただし、手術の効果（いびきの改善）が安定するまでには、2〜3ヶ月かかることもあります。定期的に受診して、経過を確認することが重要です。

🔸 術後の生活習慣の維持

手術後も肥満の改善や飲酒の制限など、いびきのリスクを高める生活習慣を見直すことが、長期的な効果を維持するうえで重要です。手術はあくまでも気道の物理的な状態を改善するものであり、生活習慣が悪ければ再発することもあります。

✨ 手術の費用について

いびきの手術費用は、手術の種類・保険適用の有無・施設によって大きく異なります。以下に目安を紹介しますが、あくまでも参考情報であり、実際の費用は受診するクリニックや病院に確認してください。

⚡ 保険適用となる手術

睡眠時無呼吸症候群と診断され、医学的に手術が必要と判断された場合には、一部の手術が健康保険の適用となります。代表的なものとして、扁桃腺摘出術、鼻中隔矯正術、下鼻甲介縮小術などがあります。保険適用の場合、患者の自己負担は手術費用の1〜3割（加入している保険の種類や年収によって異なります）となります。

入院費や麻酔費用なども加算されるため、入院を伴う手術では合計で数万円〜10数万円程度になることが多いです。高額療養費制度を利用することで、自己負担の上限が設定されるため、費用が高額になる場合は活用を検討してください。

🌟 自由診療（自費）の手術

美容目的や、睡眠時無呼吸症候群の診断がなく単純ないびき改善を目的とした手術は、自由診療（自費）となることがほとんどです。レーザー治療や高周波治療などの低侵襲処置の場合、1回あたり数万円〜10数万円程度が目安となります。

より侵襲的な手術（UPPP、顎の骨格手術など）を自費で行う場合は、50万円〜100万円以上になることもあります。費用については事前にカウンセリングで詳しく確認することをおすすめします。

🔍 手術以外の治療法との併用

いびきの治療において、手術はあくまでも選択肢のひとつです。原因や症状によっては、手術を単独で行うよりも、他の治療法と組み合わせることでより良い効果が得られることがあります。

💬 手術＋CPAP療法

中等度〜重症の睡眠時無呼吸症候群では、手術によって気道をある程度広げつつ、夜間のCPAP療法を継続することで、より安定した呼吸を維持できる場合があります。手術でCPAPの設定圧力を下げることができれば、装着感が改善してCPAPの継続率が上がることも期待できます。

✅ 手術＋マウスピース

軟口蓋への手術後、舌根が原因の残存いびきに対してマウスピースを使用する、という組み合わせも行われることがあります。原因が複数ある場合に、それぞれにアプローチする方法を組み合わせることで、総合的な改善を目指します。

📝 手術＋生活習慣の改善

体重を減らすことで気道周囲の脂肪が減り、手術の効果が長続きしやすくなります。また、飲酒習慣の改善や適切な睡眠姿勢の習慣化も、手術の効果を最大限に引き出すために重要です。手術だけで完結するものではなく、術後の生活管理が長期的な効果維持に直結します。

💪 いびき治療のクリニック選びのポイント

いびきの手術を検討する際、どのクリニックや病院を受診するかは非常に重要な選択です。以下のポイントを参考に、適切な医療機関を選びましょう。

🔸 専門医による診察を受けられるか

いびきの治療に精通した耳鼻咽喉科医や形成外科医がいるかどうかを確認しましょう。いびきや睡眠時無呼吸症候群に豊富な診療経験を持つ医師のもとで治療を受けることが、安全性と有効性を高めます。

⚡ 原因の精密診断が可能か

内視鏡検査や睡眠検査など、いびきの原因を特定するための検査設備が整っているかどうかも重要です。原因を特定せずに手術を行うと、期待した効果が得られないことがあります。

🌟 複数の治療選択肢を提示してくれるか

手術だけを勧めるのではなく、生活習慣の改善やマウスピース、CPAP療法なども含めた総合的な治療方針を説明してくれる医師であることが理想的です。患者の状況に合わせた最適な治療法を提案できる医師を選びましょう。

💬 カウンセリングが充実しているか

手術に関する詳細な説明（手術内容・リスク・費用・術後の経過など）を丁寧に行ってくれるかどうかを確認しましょう。疑問や不安を解消できる環境が整っているクリニックを選ぶことが大切です。特に自由診療の手術を検討している場合は、事前カウンセリングを慎重に活用しましょう。

✅ 術後のフォローアップ体制

手術後の経過観察や、万が一トラブルが生じたときの対応体制が整っているかどうかも確認しておきましょう。術後のサポートが充実しているクリニックを選ぶことで、安心して治療に臨めます。

📝 アクセスのしやすさ

術後の通院が必要になることを考えると、自宅や職場から通いやすい場所にあるクリニックを選ぶことも現実的な判断です。アイシークリニック大宮院はJR大宮駅から徒歩圏内に位置しており、埼玉県内はもちろん、周辺エリアからのアクセスも良好です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🎯 よくある質問

💡 まとめ

いびきは生活の質を著しく低下させる問題であり、放置することで睡眠時無呼吸症候群などの健康リスクにもつながります。治療法にはさまざまな選択肢があり、形成外科・耳鼻咽喉科における手術もそのひとつです。

手術には軟口蓋・口蓋垂の形成術（UPPP・LAUP）、扁桃腺摘出術、鼻中隔矯正術、高周波治療など複数の種類があり、いびきの原因部位や症状の重さに応じて適切な方法を選択することが大切です。

手術を検討する際は、まず原因の精密診断を受け、手術の適応・リスク・費用について医師と十分に話し合うことが重要です。また、手術は万能ではなく、生活習慣の改善や他の治療法との組み合わせが長期的な効果につながることも忘れないでください。

いびきについて悩んでいる方は、ひとりで抱え込まずに専門医に相談することをおすすめします。アイシークリニック大宮院では、いびきに関するご相談を承っております。カウンセリングを通じて、患者さん一人ひとりの状態に合わせた適切な治療のご提案をいたします。まずはお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 厚生労働省 – 睡眠時無呼吸症候群の診断基準・治療法（CPAP療法・手術適応）および睡眠の質と生活習慣に関する公式情報
• 日本形成外科学会 – 口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）・軟口蓋形成術など、形成外科が担当するいびき関連手術の適応・術式・リスクに関する専門的情報
• PubMed – いびき・睡眠時無呼吸症候群に対する外科的治療（UPPP・LAUP・高周波治療・顎骨格手術など）の有効性・安全性に関する国際的な医学的エビデンス